心力衰竭合并甲状腺功能减退

在临床上，心力衰竭与甲减常合并存在。既往研究显示，心衰患者中有13%～15%合并亚临床甲减，老年人群尤甚。阜外医院研究发现，9%的原发性扩张型心肌病患者存在亚临床甲减，晚期心衰患者中亚临床甲减的比例高达20.7%。
  对于临床甲减，专家一致认为需要进行治疗。然而，对于亚临床甲减或者低T3综合征，是否需要进行治疗，目前仍无定论。从现有临床试验和基础实验数据来看，或需补充甲状腺激素进行治疗。阜外医院的多中心临床试验探索得出了一种治疗策略，即从小剂量开始，逐渐增加到患者的耐受剂量，使患者的甲状腺功能恢复到正常范围内，再维持治疗。在治疗过程中，患者可每月调整剂量，直到甲状腺功能恢复正常为止，此时患者获益最大。