【科普|慢乙肝】七性之五——协同性

小D：范医生，当初医生说我没有问题，这才不到10年，怎么就肝癌了？我妈也有乙肝，都60多岁了，却一直都很好？

范医生：你有定期检查么？

小D：没有。

范医生：你有长期熬夜么？

小D：有的。

范医生：你有喝酒么？

小D：有的，几乎天天喝，还经常喝醉。

范医生：……

小D的困惑很常见。临床中，有部分患者虽感染乙肝病毒，但年至高龄仍病情稳定；有的患者，六十岁左右病情发展为肝硬化；还有部分患者，三四十岁就已经是肝硬化，甚至是肝癌了。为什么同是感染了乙肝病毒，预后却天差地别呢？！我分析后发现，越早进展为肝硬化和肝癌的患者，大多具有以下共同点，长期大量饮酒、合并有其他慢性肝病、长期滥用药物或服用伤肝药物等。也就是说，有很多情况会加速慢乙肝的进展，我称之为“协同性”。具体分析如下：

1、长期喝酒：单单长期饮酒就会引起肝损伤，长此以往，就会肝硬化。如果乙肝患者再喝酒，肝损伤明显加重，发生肝硬化和肝癌的概率成倍增加，毫不夸张的说，慢乙肝+长期（大量）饮酒几乎100%肝硬化，只是早晚的事情。所以，慢乙肝的患者务必做到滴酒不沾。

2、滥用药物：“滥”的意思是指“胡乱的、过多的、不加选择、没有节制”，这里的药物包括西药和中药。滥用药物就是说无医嘱、无指证的胡乱吃药。几乎所有的药物都要经过肝脏解毒，必然加重肝脏的负担，而有些药物本身就具有肝脏毒性，可以直接引起肝损伤，加上本来就受伤的肝脏，损伤明显加重。还有，目前中药存在混乱不清的情况，比如很多人会把“土三七”当成三七来吃，造成肝小静脉闭塞症，该病几乎无法治疗，只有肝移植。在看医生的时候，务必告诉主治医生患有肝病，医生在用药时也会斟酌考虑的。

3、合并其他肝病：目前，脂肪肝、自免肝、药物肝、慢丙肝等其他慢性肝病发病率并不低，经常会和乙肝合并存在，同时患有2种肝病，病情进展明显加快。在患有乙肝的时候，还要进一步检查，除外合并其他慢性肝病的可能，明确诊断，对因治疗，是控制病情的最佳选择。

另外，还有一些情况也会加重病情进展，比如说长期熬夜、长期劳累、精神紧张、压力过大、情绪抑郁等，这些情况也尽可能自我调整，必要时咨询心理医生，对病情的恢复有巨大的帮助。