诊断冠心病的检查有哪些？

常用于辅助诊断冠心病的检查包括心电图、心脏彩超、动态心电图、运动试验等，这些检查只能间接的判断是否有冠状动脉的狭窄导致的心肌缺血，当然这些检查也非常必要，比如评估你有没有心脏结构异常、心律失常等等情况，对于一个怀疑冠心病的患者来说，这些检查是常规检查；有些医院还可以进行核素显像、核磁共振成像检查，这些检查可以相对精确的评估心脏的功能、缺血的面积、结构的异常以及心脏恢复的情况，上述这些检查都不能看到冠状动脉的情况，医院的检查能够看到冠状动脉的主要有两个，一个是冠状动脉CTA，另一个是冠状动脉造影。山东省千佛山医院心内科徐瑞

冠状动脉CTA，就是做CT，但这个CT需要通过胳膊的静脉，推注一定剂量的造影剂，才能对冠状动脉成像，如果冠状动脉CTA没有明显的异常，99%就是没有大的问题，有时候它可以漏诊一些短的、严重狭窄的病变；如果冠状动脉CTA有比较明显的问题，依据目前的研究数据，93%就和它显示的是一致的，有时候它也会高估病变，比如冠状动脉的钙化病变，受病变的影响，冠状动脉CTA会显示严重的管腔狭窄。冠状动脉CTA的优点就是无创、阴性预测值大，缺点是可能会漏诊、高估病变，并且如果有严重的病变，不能通过其去治疗，因此在临床上我们会推荐症状不典型、年龄不大、没有什么心血管危险因素、冠状动脉倾向于问题不大的患者去做冠脉CTA检查，以排除冠状动脉的严重狭窄。

另一项可以看见冠状动脉的检查是冠状动脉造影，它需要用个比平常输液略粗点的针从胳膊上的桡动脉或者腿根部的股动脉穿个2mm左右的小眼，建立一个通道后，输送一个细而柔软的管子到达冠状动脉的开口，然后往冠状动脉推注造影剂，就会在造影机的屏幕上显示出冠状动脉，有没有病变，一目了然。冠状动脉造影的成像比冠状动脉CTA更精确，是冠状动脉狭窄诊断的“金标准”，除此之外，在造影的时候，我们还可以用冠脉内超声、OCT、压力导丝对冠脉内的斑块、冠脉的储备功能、管腔的真实情况经行精确的评估。如果造影显示冠脉有严重的狭窄，需要冠脉内植入支架，可以通过造影建立好的通道完成。因此，冠状动脉的优点是精确，不仅仅是单纯的检查手段，还可以同时进行冠脉内支架植入治疗；缺点是造影是一个微创的方法，有些患者对此存在顾虑。