癫痫病

    癫痫是一种最为常见的儿童神经系统慢性疾病。其特征为反复发作的、大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调。表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经等方面的障碍。北京儿童医院儿童功能神经外科方铁

流行病学

     癫痫的发病率为每年7.6/10万-40/10万， 患病率为3.5‰-4.8‰。男女之比为1.15-1.7:1。 1-10岁发病率最高，与一些随年龄增加的疾病有关。

发病原因

原发性癫痫：这类病人的脑部并无可以导致症状的结构变化或代谢异常，起病多在儿童期和青春期。发作类型限于大发作、典型小发作或肌阵挛。较易受到生理和环境的影响而发作。少数患者有明显的家族史。

    继发性癫痫：是由多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致，又称症状性癫痫。常见的病因有：

1）先天性疾病：如先天脑发育畸形和胎儿感染等。

2）颅脑外伤：包括产伤。

3）感染：如各种脑部感染或全身性感染伴中毒性脑病病例，都可能导致癫痫。儿童多见。

4）肿瘤：在成年人开始发作的癫痫病例中，颅内肿瘤是常见的病因，尤其是靠近大脑皮层的肿瘤。

5）血管疾病：如脑血管畸形、脑出血、脑梗塞等。

6）变性疾病：如多发性硬化、变性疾病引起的脑萎缩等均可导致癫痫发作。

7）代谢障碍：如低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等。

   8）脑寄生虫病：如脑囊虫、脑血吸虫病等。

临床表现

    癫痫病临床表现十分复杂多样，最为常见的是全身性强直-阵挛发作（大发作），俗称“羊角风” 以发作性意识丧失和全身抽搐为主要表现；失神发作（小发作）表现短暂的意识丧失、愣神；局限性发作以局部症状为特征，持续数秒或数十秒不等，一般无意识障碍；复杂的局限性发作为发作性意识丧失、精神症状和特殊感觉；其它还有肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作、失张力发作、癫痫持续状态，还有以一些特殊症状为主要表现的头痛性癫痫、腹痛性癫痫、光敏性癫痫等等。

癫痫的诊断

    如果怀疑自己或家人患了癫痫，就应主动就医，咨询有关诊断治疗事宜，积极治疗。由于癫痫病的复杂性、难治性的特点，相当一部分患者在就诊过程中走了弯路，盲目相信偏方、秘方，听信游医游说、自作主张增减抗癫痫药物；这些势必会延误诊断，错过有效的诊治时机。既浪费了时间又增加了经济负担，甚至一些假药使患者家庭负债累累、而患者却产生了严重的毒副作用。因此，一定要根据自己的具体病情，到正规大医院癫痫专科或神经科就诊，适合手术者，应早日手术治疗。

癫痫的治疗

1、药物治疗：控制发作的主要手段是药物治疗。正规的药物治疗可使约70%~80%的病人癫痫发作得到控制，许多病人甚至可以终身治愈。抗癫痫的药物有：苯妥英钠（大仑丁）、卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、乙琥胺、氯硝安定、苯巴比妥等一线药物；新型抗癫痫药物有妥泰、拉莫三嗪、加巴喷丁、安乙烯酸、奥卡西平、非氨酯类等，均必须在医生指导下选用。有明确病灶的、药物治疗无效的或产生无法耐受的毒副作用的病人需考虑手术治疗。

2、手术治疗：一般手术病人的选择标准为：1）、2种正规药物治疗无效，仍无缓解趋势；2）、癫痫发作严重影响患儿的生活质量和生长发育；3）、患儿的身体和精神状态能配合完成术前评价和术后康复者；4）、致癫痫病灶为单一病灶，并不在脑的重要功能区，手术不会给病人带来明显残疾的。5）、经CT、核磁共振（MRI）等检查发现脑部有明确病灶、脑电图可定位致痫灶，可经手术切除者。

       北京儿童医院癫痫中心采用国际上最先进的致痫灶定位技术精确定位癫痫灶，选择恰当的手术方法。治疗效果较常规手术更精确、可靠、安全性更高，有效率在80%以上。