介绍一个加拿大的浆细胞乳腺炎病例

　　2013年英国医学会研究简报上发表了一个加拿大的病例：30岁哥伦比亚妇女，第二胎妊娠11周，左乳外上肿块3cm、疼痛，5天后变成9cm，低烧。吃中药internal medicine、用头孢氨苄。10天后变成12cm，疼痛难忍，而且出现第二个肿块5cm。请多学科专家2次会诊，诊断各异，先后用抗生素13种，其中万古霉素引发嗜睡、呼吸急促、皮疹、高烧40.8°C，呈典型的“red man”综合征。剧烈疼痛需用麻醉药止痛，肿块累及全乳，切开引流2次。经正确的活检true-cut biopsy最后确诊IGM。用强的松80mg/天，递减至15mg，妊娠40周时正常阴道分娩，产后继续用激素，仍有新病灶发生。因不同意乳房全切除，回南美用各种抗菌素治疗无效，又返回加拿大。强的松6mg又用4个月，才达到症状消失。本例先后做各种检查和治疗大约经历2年之久。说明加拿大的各学科专家也缺乏IGM的知识，在挑战性challenging疾病面前是何等的进退两难dilemma。

　　我们应当承认发达国家的医学水平，他们都十分棘手的疾病，对于我们应当也是一个难题，不可能轻而易举的治愈。所以，我们不能把一个比较近代的病种，一个新的疑难杂症，当成扩张症/管周炎，即所谓的“浆乳”来看待。如果这样，我们国家的医学还会进步吗?国外总结1972—2011年共9年间的英文文献，才有541例IGM。而我们一个小小的北海医院今年1-8月经我手术，丁华野教授病理确诊的IGM就有145例，难道还不能引起我国的乳腺专家的重视吗？