【科普|腹水】肝腹水真的没救了么？

肝腹水多为慢性肝病发展到肝硬化阶段出现的并发症，部分晚期肝癌和急性肝衰竭的情况下，也会出现腹水。一旦出现腹水表明病情较重，有些患者认为已经没救了，要么放弃治疗，要么病急乱投医，从而错失了最佳的治疗时机。肝腹水真的没救了么？且听我分析：

①   看原因：一般说来，肝硬化引起的腹水大多疗效较好，很多患者治疗后不再复发；急性肝衰竭患者只要肝衰竭好了，腹水也会消退。而癌性腹水比较难治，布加综合征则需要外科介入，肝小静脉闭塞症大多需要肝移植，等等。

②   看病程：病程短，初次出现腹水效果较好；病程几月、甚至几年，腹水反复不退者疗效就差一些。

③   看多少：腹水量少的效果好，治疗后不易复发；腹水量多，白蛋白水平很低的疗效差，还容易复发，多需要长期维持治疗。

④   看颜色：有腹水的患者，我们常规会进行腹腔穿刺，抽出腹水进行化验，如果腹水颜色比较清，一般治疗效果好；如果颜色混浊，可能存在感染，根据化验结果，必要时应用抗感染治疗，效果一般也还好；如果颜色是红色的，多数治疗效果较差。

⑤   看疗效：应用合适剂量的利尿剂后，腹水消退较快的，预后较好，而应用大剂量利尿剂，甚至是静脉应用利尿剂效果也不好的患者，一般就比较难治。但我们还有其他的办法，比如中药敷脐、腹腔穿刺放腹水联合白蛋白等。

还有一些其他的因素，比如门静脉有血栓、白蛋白水平、患者的年龄等，都会影响腹水的疗效。但总的说来，出现了腹水表明病情较重，但还有很多治疗的方案，很多患者治疗后恢复的很好，腹水完全消退，可以正常上班，生活可以自理，能活到七八十岁，所以早期诊断，规范治疗，遵从医嘱才是关键。