孩子打呼噜，说明睡得香？情况可能比你想的严重……

临床中，儿童鼾症可分为单纯性鼾症和小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）两类。单纯性鼾症患儿睡眠过程中不伴有睡眠呼吸暂停，无需手术治疗。小儿OSAS发病峰值年龄2~6岁，可能与淋巴组织增生过旺有关。

由于夜间缺氧、C02 滞留，干扰脑组织能量代谢，患儿白天多表现为晨起头痛、嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中，甚至性格、行为异常。30％～50％患儿生长发育不同程度落后于同龄儿，长期上呼吸道阻塞，张口呼吸可影响面部及牙齿发育，甚至出现腺样体面容，如长脸、下颌骨平面较陡、颌后缩，安静时上下唇张开，上唇相对较短。严重的低氧血症、高碳酸血症还会引起心血管并发症，危及患儿生命，如发作频繁或持续时间过长可引起肺动脉高压、右心衰 竭及肺心病，缺氧发作时还可引起心动过缓、心律失常、甚至心跳停止、缺氧性晕厥。

打鼾怎么办？

1. 明确原因 

当家长因为孩子「打鼾」，去咨询医生的时候，医生会先仔细询问病史，初步判断孩子打呼噜是单纯性的还是属于较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停。 但如果孩子除了打呼噜，还伴有呼吸中断，频繁翻身和夜醒，喜欢跪卧，白天张口呼吸，白天嗜睡或多动，家长就应该警惕孩子是不是出现了阻塞性睡眠呼吸暂停。 出现上述情况的话，医生常会建议进行「夜间多导睡眠图检查」。 需要注意的是，受现有医疗资源的限制，对每例前来就诊的孩子都开展此项检查是不现实的。且存在这种情况——即使症状表现提示阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠检查结果仍然可能为正常。 因此，夜间睡眠视频录制、午睡或门诊时的多导睡眠图检查也常被用来作为帮助诊断的方法。

2. 针对原因进行处理 

单纯轻微的打鼾，首先考虑减肥和改变睡眠体位。 如果确认阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并扁桃体和腺样体肥大的患儿，首选手术治疗。切除扁桃体或腺样体，疗效明确，能够明显改善孩子的日间行为以及睡眠质量。 对于轻度 OSAS 的孩子，不适合接受手术的孩子，或已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的患者，可尝试使用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗，即在睡觉时用鼻罩将持续的气流送入气道。 使用鼻喷激素和口服抗白三烯药，也能一定程度上缩小肥大的腺样体，改善鼻通气。