简单说说维生素D

八、为何维生素D不足很普遍？

答：因为天然高含量维生素D的食物有限，而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致维生素D合成不足，造成维生素D的缺乏。

维生素D有什么用？

答：维生素D是一种脂溶性维生素，本身无活性，需在肝脏代谢为25-(OH) D3(骨化三醇)才发挥作用。维生素D可促进肠道对钙的吸收，强健骨骼，增加肌力和神经肌肉协调性，因此以往都是作为钙促进剂。现在发现维生素D有多种功能包括促进生育功能，其缺乏与癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、抑郁症、男性不育、早产、过期产、子痫前期及妊娠期糖尿病等疾病有关。

维生素D有调节免疫作用吗？

答：有。维生素D抑制获得性免疫，提高先天性免疫。1, 25 (OH)2VD3可抑制淋巴细胞增殖及免疫球蛋白的产生，延缓B淋巴细胞活化成浆细胞的过程，对自身免疫性疾病有益处。维生素D缺乏和/或生活在高纬度地区的居民与一系列自身免疫病如1型糖尿病、多发性硬化症和克隆恩病发病相关。补充1, 25 (OH)2VD3对炎症性关节炎、糖尿病、多发性硬化症及炎性肠病等具有预防或治疗作用。 1, 25 (OH)2VD3能诱导抗菌肽表达，杀伤病原微生物，维生素D缺乏会伴随各种感染性疾病如分枝杆菌感染的肺结核发生。

何为维生素D缺乏？

答：维生素D缺乏为血清25-(OH) D水平<50nmol/L(1 nmol/L = 0.4 ng/ml)、不足为50～75nmol/L、充足为>75nmol/L、< 25nmol/L为严重缺乏。血清25羟维生素D(25-OH-VD)是合成1,25(OH)2VD的前体，是维生素D的主要循环形式，其半寿期较长,血中浓度较稳定,可直接反映机体维生素D的水平。

测定25-羟维生素D有何临床意义？

答：25-羟维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，可确定总体维生素D的情况，对儿童佝偻病、骨软化症、绝经后骨质疏松、肾性骨病的诊断和治疗有帮助，诊断维生素D毒性、不充足或缺乏，并监测补充维生素D的效果。

维生素D与活性维生素D如何换算？

答：目前没有维生素D与活性维生素D的换算方法。维生素D在体内经过代谢转变成活性的维生素D，才能起到促进肠道钙吸收的作用，目前化学工程可在体外将维生素D直接转变为活性维生素D，如骨化三醇，直接发挥促进肠道钙吸收的作用，目前推荐口服剂量是0.25μg~0.5μg,每日1次。孕妇补充维生素D的剂量及时间目前国内外尚不统一，我国建议，孕妇妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为10μg /d。

是否我坚持晒太阳，就不用补充维生素D呢？

答:由于生活习惯、饮食结构发生变化，维生素D缺乏或不足比较常见，仅日常的光照及膳食补充已无法满足需要，故一般需要补充维生素D制剂。

患者测定25-羟维生素D为12ng/ml，补充骨化三醇2个月了，复查为11ng/ml，为何不增高呢？

答:可能与多方面因素有关：25-羟维生素D需要量增加；生活习惯及饮食结构的改变；不同医院检验标准存在差异等。

是否只要检查血中25-羟维生素D降低，就需要补充普通或活性维生素D？

答:目前国际上通常以血中25-羟维生素D作为衡量维生素D营养状况的“金标准”。维生素D水平的缺乏标准：维生素D缺乏为血清25-羟维生素D水平<50nmol/L(1nmol/L=0.4ng/ml)、不足为50～75nmol/L、充足为>75nmol/L、< 25nmol/L为严重缺乏，根据血中25-羟维生素D降低程度决定是否需要补充普通或活性维生素D。

补充普通或活性维生素D期间，需要监控血中的维生素D水平，避免中毒吗？多长时间测定一次？

答:维生素D安全剂量范围较宽,少有长期使用超大剂量维生素D者,故维生素D中毒的报道罕见，一般建议在补充过程中定期检测25-羟维生素D，有助于更好地调整补充剂量，同时防止出现钙磷代谢紊乱。可3个月复查一次。

维生素D对男性有什么影响？

答:(1)动物实验证实缺乏维生素D的小鼠，精子质量和繁殖能力下降。

  (2)男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶，缺乏维生素D会导致精子活力下降，但影响精子的具体机制尚不明确。

  (3)2017年11月，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志—《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 》发表文章，报道了接受维生素D和钙治疗的男性的自发怀孕率升高，但与精液质量改变无关，在少精症患者中补充维生素D会增加活产胎儿的几率(35.6% 对18.3%)。