桡骨远端骨折后如何康复锻炼？

    桡骨远端位于松质骨和皮质骨交界处，解剖结构薄弱，遭受外力易发生骨折，该部位骨折患者占所有骨折患者15%[1]。其中不稳定型桡骨远端骨折最常见，多见于高能量损伤年轻患者及伴骨质疏松症老年患者，严重影响患者正常生活[2]。不稳定型桡骨远端骨折治疗原则为尽快恢复腕关节正常功能、桡骨长度及腕关节尺偏角和掌倾角，治疗方法包括传统手法复位石膏外固定及外科手术内固定[3]。术后或拆除石膏后如不积极锻炼，常伴有腕关节活动障碍，应注意循序渐进及时进行康复。

• 1周内

    局部制动，抬高患肢，肩、肘关节主动功能练习，握拳，手指内在肌练习：分指、并指、对指。

• 2～6周

    在上述练习基础上，加入腕关节主动联系，注意动作轻柔，避免引起剧烈疼痛。每次练习前可用温水浴5-10分钟。

1. 背伸：双手并拢，掌心相对，双侧腕关节尽量背伸至90°，每次坚持6秒，然后休息6秒钟后再来一次，连续做五次。

2. 掌屈：双手并拢，手背相对，双侧腕关节尽量掌屈至90°，每次坚持6秒，然后休息6秒钟后再来一次，连续做五次。

3. 前臂旋转：屈肘90°上臂贴紧身体进行前臂旋转练习，注意避免肩关节活动。
   

• 7～8周

    继续以上练习，腕关节可承受一定的阻力和压力，轻度功能性活动练习：写字，拿筷子，开瓶盖。

    注意事项[4]：①早期离床活动时予吊带悬吊患肢于胸前，防止肿胀、疼痛；②早期被动训练时力量要轻柔均匀，不可使用暴力，否则会有内固定松动、骨折再移位风险；③患者常因疼痛不配合活动，必要时可给予镇痛(理疗、药物)和辅助训练；④康复训练需循序渐进。

[1] 殷兵，李福安，郝宏毅，等.中国西北与东北地区2010—2011年成人尺、桡骨远端骨折的流行病学对比[J].中华解剖与临床杂志，2015,20(2):90-93.

[2] Im J H,Lee J Y.Pearls and pitfalls of the volar locking plating for distal radius fractures[J].J Hand Surg Asian Pac Vol,2016,21(2):125-132.

[3] 柯冬冬，王培民，范竞.桡骨远端不稳定性骨折治疗进展[J].中国中医急症，2010,19(3):497,503.

[4] 吴新宝，余斌.加速康复外科理念下桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家共识.中华创伤骨科杂志，2019,2(21):93,101.