乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤是一种特殊类型的乳腺癌，因其含有癌和肉瘤两种成分而得名，是指同侧乳腺组织内癌和肉瘤共同发生的肿瘤。临床较为少见。常发生于中年以上妇女，发病年龄一般大于50岁以上。组织学上由恶性间胚叶组织及恶性上皮组织混合构成。安徽医科大学第一附属医院乳腺外科裴静

一 乳腺癌肉瘤的发病机制：可为乳腺癌的间质成分发生的癌变，或由乳腺纤维瘤上皮、叶状囊肉瘤的上皮及管周结缔组织各自发生恶性变而来。亦有学者通过电镜观察后认为，可能起源于能多方向分化的肝细胞向肉瘤和癌两方面分化的结果。

二 乳腺癌肉瘤症状

1 乳房内单个或多个圆形结节或肿块，发病部位无特殊。有报道最长直径为4-13cm(中位数为7.5cm)，质硬、边界欠清，同侧腋淋巴结肿大，肿物早期可以推动，当与皮肤和胸大肌筋膜粘连时，活动度差，甚至完全固定，肉瘤部分的生长速度较快。

2 肿瘤侵犯 皮肤时出现“橘皮样”改变，可以有乳头内陷及腋淋巴结与血道转移。

三 乳腺癌肉瘤的诊断：在没有组织学依据前往往很困难，根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌，因此乳腺癌肉瘤的诊断还得依靠组织学诊断及影像学诊断的联合确诊。

乳腺癌肉瘤的影像学诊断可通过X线、CT扫描、MRI检测等，乳腺癌肉瘤的影像学诊断可表现为乳腺内不规则肿块，肿块大小不定，与触诊大小相近或小于触诊大小；往往肿块大部分边缘较光滑，部分边缘尖角状突起或不规则，肿块密度不均匀，可见细点状或小蝌蚪状钙化，其分布与导管走向一致。肿瘤处乳腺结构紊乱，附近血管较对侧乳房血管明显增粗。因乳腺癌肉瘤中即有癌的成分，又有肉瘤的成分，因此乳腺癌肉瘤的X线表现可表现为以上任意一种表现特点。

四  乳腺癌肉瘤治疗

1 因本病可发生血液和淋巴转移，故明确为癌肉瘤者，应及早作根治性手术。

2 若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全乳房切除术。

3 晚期病例，有淋巴结及血道播散者，应在根治术前加化疗与放疗。