手术/创伤后慢性痛-01总论

2018 年世界卫生组织在国际疾病分类第11 版(11th revision of International Classification of Diseases, ICD-11) 目录中首次收录了慢性疼痛并做了分类标注。但由于大部分慢性疼痛常为其它疾病迁延不愈后的继发症状，分属不同母系目录，临床疼痛诊治和预后评估困难。为此，国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP) 有关专家组对ICD-11 版慢性疼痛分类的标注内容进行了补充修订，并制订了一个系统的分级诊断分类目录，发表在国际疼痛学科标志性期刊《PAIN》杂志（2019 年160 卷1 期），后由国内专家陈军，王江林，翻译发表在《中国疼痛医学杂志》。现将所有慢性痛诊断（一、二级诊断）以及其中慢性手术创伤后疼痛的疾病分级（三、四级诊断）总结如下：

慢性疼痛的分类诊断：

Ⅰ.慢性原发性疼痛（一级诊断）

1.慢性弥漫性疼痛（二级诊断）

2.复杂性区域疼痛综合症（二级诊断）

3.慢性原发性头痛或颌面痛（二级诊断）

4.慢性原发性内脏痛（二级诊断）

5.慢性原发性肌肉骨骼疼痛（二级诊断）

Ⅱ.慢性继发性疼痛综合症（一级诊断）

1.慢性癌症相关性疼痛（二级诊断）

2.慢性术后或创伤后疼痛（二级诊断）

A.慢性手术后疼痛（三级诊断）

a.截肢（指/趾）后慢性痛（四级诊断）

b.脊柱术后慢性疼痛（四级诊断）

c.开胸术后慢性疼痛（四级诊断）

d.乳腺术后慢性疼痛（四级诊断）

e.疝修补术后慢性疼痛（四级诊断）

f.子宫切除术后慢性疼痛（四级诊断）

g.关节成型术后慢性疼痛（四级诊断）

B.慢性创伤后疼痛（三级诊断）

a.烧伤后慢性疼痛（四级诊断）

b.外周神经损伤后慢性疼痛（四级诊断）

c.脊髓损伤后慢性疼痛（四级诊断）

d.脑损伤后慢性疼痛（四级诊断）

e.摔鞭力作用损伤后慢性疼痛（四级诊断）

e.肌肉骨骼损伤后疼痛（四级诊断）

3.慢性神经病理性疼痛（二级诊断）

4.慢性继发性头痛或颌面痛（二级诊断）

5.慢性继发性内脏痛（二级诊断）

6.慢性继发性肌肉骨骼疼痛（二级诊断）

参考文献 《中国疼痛医学杂志》文献：国际疼痛学会对世界卫生组织ICD-11慢性痛分类的修订与系统化分类 2019，25（5）：323-330