痢疾验案

单方网：痢疾验案
刘维忠述李祥雨于华楠邴学震梁娟娟董娜李娟潘莉何应得
记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）
1、药物组成：马齿苋120克绿豆30克料姜石10克

2、用法与用量：
（1）制法：取新鲜马齿苋120g、绿豆30g加2500ml水，煎煮两次，第一次50分钟，第二次30分钟，合并煎液，备用。将料姜石粉碎，炒黄，过120目筛，备用。
（2）用法用量：取炒料姜石10g用以上中药煎液冲服，一天2次。

3、功能与主治：清热解毒、凉血止血、散瘀消肿。适用于湿热泄泻、热毒血痢。

4、方解：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为症状。是夏秋季节常见的传染病。祖国医学各家论述都有精辟之处，《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节；《难经》称之为“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”；《伤寒论》、《金匮要略》将痢疾与泄泻统称为“下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。；东晋葛洪《肘后备急方》有“天行毒气，夹热腹痛下痢”之说，以“痢”称本病，逐步为后世医家所接受；《千金要方》称本病为“滞下”；宋代《济生方》正式用“痢疾”病名：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”；《丹溪心法》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”，提出通因通用的治痢原则；清代有痢疾专著，如吴道琼的《痢症参汇》、孔毓礼的《痢疾论》的论述亦入木三分。究其病因主要是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多实证，久痢多虚证。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用。方中料姜石：咸、寒、无毒，归心、胃经，有清热解毒消肿的作用。传统典籍记载的功效：用于产后气冲，气嗌。外用于疔疮肿毒。现代中医名家认为此药含有人体必需的多种微量元素，能止血利痰，杀菌消炎，还能抗真菌，降低水中的亚硝胺含量，对人体无毒副作用，具有防癌、抗癌的功能。马齿苋有清热解毒、凉血止血、散瘀消肿的作用。民间常用来治疗肠炎、痢疾等多种疾病。马齿苋绿豆汤有清热，解毒的作用。用于痢疾，肠炎，腹痛便浓血等病痛，对湿热泄泻或热毒血痢，甚为有效。三药配合应用对于起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝之疫毒痢。以及腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数之湿热痢。确有明显的疗效。

5、注意事项：
（1）转归预后：至于痢疾的预后转归，古人常以下痢的色、量等情况判断。下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆汁，下痢纯血或屋漏者重。同时应根据其临床表现，分辨病情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪毒炽盛情况，胃气有无衰败，阴津是否涸竭，阳气是否虚脱。一般来说，能食者轻，不能食者重。下痢兼见发热不休，口渴烦躁，气急息粗，甚或神昏谵语，虽下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，常见于疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛，热入营血之重证，如不及时救治，可发展为内闭外脱证。

（2）预防调护
①对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行；如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。

②痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。
刘维忠主任门诊时间

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