子宫内膜结核是怎么回事

子宫是女性的重要部位，在平时也需要我们进行合理的保养，在不注意的情况下，也会出现不正常的情况，其中子宫内膜结核就是一种我们要重视的妇科疾病。
子宫内膜结核是怎么回事
子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50%～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜。
子宫内膜结核症状
1、阴道分泌物增多：由于子宫内膜结核化，全部转变为干酪样肉芽肿样组织，出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。
2、月经不正常：由于子宫内膜结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。
3、下腹坠痛：子宫内膜结核患者中，有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛，发热等类似急性盆腔炎的表现。
4、不孕：由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。
5、全身症状：严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。
6、妇科检查：常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。
子宫内膜结核检查
1、X线检查：有子宫输卵管造影，女性出现子宫内膜结核，子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的结核病灶，导致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管的通畅度受阻。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。
2、B超显像检查：目前使用B超显像是辅助诊断子宫内膜结核的有效方法。用以观察卵巢内膜结核囊肿，以声像图的特征为：有囊性肿块是常见的图，边界模糊，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块；肿块常位于女性的子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠；囊肿有时自发的破裂，可以看到后陷凹有积液，内在的囊肿较前缩小。
3、腹腔镜检查：目前诊断子宫内膜结核最主要方法。可以直接窥视盆腔，见到结核灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，之后进行治疗。腹腔镜下见到结核灶有很多表现：病灶的颜色可呈红、青、黑、棕、白、灰色等等；病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有结核灶。
4、免疫学检测：研究认为子宫内膜结核的发病与免疫有关，女性细胞免疫，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：巨噬细胞；白介素I及Ⅱ；自身抗体；细胞免疫、体液免疫及补体。
子宫内膜结核诊断
1、诊断性刮宫是子宫内膜结核检查的一个方法。这种检查方法可明确发病原因及排除恶性病变。
2、子宫内膜结核还可用镜下检查，内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。较多的浆细胞出现对诊断极为重要。
（1）结核症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。
（2）老年性子宫内膜结核呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。
（3）病变严重时局部有溃疡形成。
（4）内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜结核应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。