肾错构瘤的微创保肾治疗

病例一 肾肿瘤患者（肿瘤大于4cm）

2016年02月手术患者，女，28岁，宜兴人，体检发现右肾占位5年，伴加重4月入院，患者5年前发现右肾错构瘤约2.0cm左右，每年于基层医院复查CT平扫检查，均未进行CT增强检查，肿瘤大小一直提示2.0cm左右，4月前单位体检B超发现右肾占位6.0cm左右，遂来我院复查彩色B超提示右肾上极高回声5.8*2.0cm，CT增强检查提示右肾肿瘤呈分叶状生长，突出肾脏表面约2.0cm左右，不排除肾癌可能；遂住院进一步治疗。术前GFR：左侧44.2ml/min，右侧51.3ml/min。术前诊断：右肾肿瘤；经讨论认为患者既往有右肾错构瘤良性肿瘤病史，近期肿瘤增大且呈现恶变倾向，考虑患者较为年轻，虽然肿瘤远大于4.0cm，为尽力争取保护其右肾，决定行腹腔镜下保留肾单位的右肾部分切除术。

我院彩色B超根据肿瘤血流情况判断肿瘤远非2.0cm，而是5.8*2.0cm左右

根据术前影像学检查术中精准定位右肾上极肿瘤

充分游离右肾动脉及分支，阻断血流，防止大出血的发生，降低输血几率

完整切除分叶状肿瘤

术中快速病理提示为右肾错构瘤

术中病理提示为良性肿瘤，肿瘤切缘及基底部反复烧灼，预防肿瘤短期复发

10分钟快速缝合右肾脏缺损面，减少热缺血时间，完美止血

术后病理提示为右肾错构瘤，部分细胞分化呈异型性，患者恢复良好，术后7天出院，门诊随访中。