民医生说：脑室外引流之Ommaya囊

       Ommaya囊是由巴基斯坦神经外科医师Ommaya在治疗真菌性脑膜炎行侧脑室内持续给药过程中发明，称为“储药囊”，后被运用于脑室引流工具。

       Ommaya 囊置入人体后与外界不连通，整个装置 被密闭在头皮下，可以随时、多次进行穿刺抽液或经囊穿刺持续引流，不仅操作简单、方便，还可以明显减少逆行感染的概率。相对于传统的脑室外引流术、脑室-腹腔（V-P）分流术有手术创伤小，时间短，并发逆行性感染机会小，能够囊内给药等优点，属于微创手术。

       近年来，Ommaya囊置入术作为一种新方法在小儿神经外科领域中广泛运用。包括：治疗儿童脑积水、儿童颅内感染、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新生儿脑出血。

       儿童后颅窝肿瘤常堵塞中脑导水管及四脑室，影响脑脊液循环引发脑积水，从而导致颅内压增高出现头痛、呕吐等症状，严重者引起患儿枕骨大孔疝导致死亡，是围手术期最棘手的并发症之一。对于后颅窝肿瘤患者术前或术中行Ommaya囊置入术，术前行Ommaya囊置入术，显著降低颅内压，降低了脑疝发生的几率，同时术前术后较腰椎穿刺更易留取脑脊液检验。还可将化疗药等局部注入囊内辅助化疗。术后通过Ommaya囊注射化疗药，能够有效地杀伤肿瘤细胞，从而减少全身用药的毒副反应及控制肿瘤复发。

       当然，需要注意的是：Ommaya 囊行持续引流操作中，穿刺针的体外固定是非常棘手的环节，固定不牢容易脱落且损伤局部头皮，增加感染风险，加压固定又容易引流不畅。临床上多采用细针穿刺引流，往往不能很好地固定，容易脱落，脱落后再次穿刺 是损伤头皮的重要因素，且在固定引流中容易移位，一旦移位，会使穿刺针与头皮间产生夹角，对局部头 皮产生直接压迫，可使头皮局部坏死。