你对月经知多少

你对月经知多少？

上海中医药大学附属龙华医院妇科 李佶名中医工作室 副主任医师 倪爽

月经，是女性在一定年龄内有规律的、周期性的子宫出血现象。因其常以一个阴历月为一个周期，信而有期，因此称为“月经”。明代李时珍在《本草纲目》中记载到“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水，月信，月经。”

你对月经的知识了解多少？接下来带大家详细地了解一下。

1.月经的正常生理

月经与营养，环境，遗传有着密切关系。健康女性的初潮年龄在14岁左右，目前由于国民营养状况的普遍改善，11-12岁初潮也属于正常的生理现象，有的女性会延迟到16岁才行经，也属于正常。

部分女性在初潮后的1-2年，尚无明显的规律，有的提前，有的延后，有的停闭数月，这些都是机体生殖发育尚未完善的表现，如果没有大出血，或淋漓出血不净或其他不适，可以先观察，不必用药，待身体发育成熟后会逐渐形成规律的月经周期。

月经的来潮意味着女性开始逐渐具备了生育功能。正常成年女性，每月排卵一次，子宫内膜发生增生期、分泌期的改变，这些都是为了妊娠做准备。月经的到来，意味着一次妊娠的失败。成年女性一生中大约排出400余枚卵子。正常的月经，周期一般在28-30天，经量正常，7天内干净，是女性正常生育功能的外在表现。

大多数女性的绝经年龄在49-51岁，在最后一次月经前常会发生排卵的紊乱，发生无排卵的出血，临床表现为淋漓不净的阴道出血或大出血，因长期的无排卵会引起子宫内膜癌，因此围绝经期的女性应对自己的月经异常引起足够的重视，出现异常时尽早就医。

2.月经是受什么调节？

早在几千年前的《素问·上古天真论》记载“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。天癸，是促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质，是月经产生的动力。天癸来源于父母先天之精，藏于肾中，受肾气的资助和后天水谷精微的滋养，调节着机体的生殖功能。因此有“经水出诸肾”之说。另外，任脉通，太冲脉盛，血海满盈，溢于胞宫才可产生月经。

随着西方医学的发展，逐渐认识到下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性生殖功能的一条内分泌轴。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，促进垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成激素，在二者的协调作用下促进卵巢内的卵泡发育成熟，进而排卵，产生月经。

3.月经失调有哪些表现？

下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性生殖内分泌的重要调节轴。当其中任何一个环节发生异常，都会导致月经失调。临床上常见的月经失调包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经、崩漏、经间期出血、经期延长、月经量多、月经量少。当你的月经周期、经血量、出血时间发生改变时，一定要引起足够的重视。

4.哪些疾病可引起月经失调？

营养，环境，遗传，某些疾病及药物均会引起月经的改变。

先来说营养。临床上常见的营养不良及营养过剩均会引起月经失调。很多爱美女性减肥节食，运动过度，体重明显下降，继而出现了闭经的现象。部分女性过度肥胖，多吃不动，导致体内脂肪的过量堆积，发生多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗，也可出现闭经。

再来说环境。当机体的昼夜节律被打乱会引起月经失调，例如经常倒时差的空乘人员，经常熬夜的女性，还有部分女性生活地点的改变，如从南方到北方生活，周围的环境和水土变化了，也会出现月经失调。常见的还有工作紧张，压力大，生活发生重大的变故，长期压抑都会引起排卵紊乱，出现月经失调。

遗传因素，包括先天的染色体异常或基因缺陷，如性腺先天发育不全，酶缺陷等。

疾病因素，如垂体肿瘤引起的高泌乳素血症；卵巢疾病如卵巢早衰，多囊卵巢综合征可引起月经失调；甲状腺疾病如甲亢、甲减，肾上腺疾病如肾上腺皮质增生症；胰岛素抵抗等也会引起月经失调；妇科手术损伤了卵巢功能，可引起月经稀发或闭经；结核引起子宫内膜的破坏会引起月经量少或闭经。

另外，一些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫颈息肉、妇科炎症，宫腔粘连等也会引起月经的改变。妇科的恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等也会以月经失调为首要临床表现。

药物因素如放疗、化疗、雷公藤等具有细胞毒性的药物可引起卵巢功能下降，进而引起月经的改变；内异症手术后注射GnRH-a会引起月经的停闭，口服避孕药会引起月经量少，放置含有孕激素成分的避孕环会引起月经量少或闭经。服用抗精神疾病类药物会引起高泌乳素血症，进而会导致月经失调。

5.月经失调如何治疗？

月经失调的治疗主要是针对病因对症治疗。西医常用雌、孕激素类药物进行调经治疗。如服用口服避孕药治疗多囊卵巢综合征，常用的避孕药有优思明，达英-35；服用雌、孕激素做人工周期治疗卵巢早衰，如芬吗通，克龄蒙等。

中医药对月经病的治疗有其独特的优势，很多女性更愿意选择中医药来调经治疗。中医学认为肾主生殖、肝主藏血及疏泄、脾主气血的生化和统血，月经的调节与肾、肝、脾密切相关，因此临床上常在辨证论治的基础上进行对症治疗，常能获得满意疗效。

正常的月经是保持女性生育功能的基础，因此月经对女性非常重要，当您的月经发生异常时，一定要引起足够的重视，尽早就医，排除隐患。中医药对月经病的调节和治疗，有着几千年的历史经验，是中医学的一大优势，此外，中医讲究调经种子，当您有生育要求，而月经又不正常时不妨试试中医药治疗。

倪爽医生门诊时间：周一、周四、周六下午上海中医药大学附属龙华医院总院（徐汇区宛平南路725号），周五下午龙华医院浦东分院（浦东上南路1000号），周三晚及周六上午上海中医药大学固生堂万嘉中医门诊部（闵行吴中路1100号）