今年的夏季格外炎热，闷热的天气让大家难以忍受。如您不巧还患有足癣，那又痒又臭的感觉，估计比这高温更难以忍受。最近在全科门诊要求配“达克宁”的患者是越来越多了，今天小编就跟大家简单聊聊足癣如何治疗和预防复发。

足癣病人占皮肤科门诊就诊患者的10%~20%，在夏季这比例还会更高。夏季闷热，脚出汗比较多，加之鞋子里空气流通性差、局部潮湿温暖，人的足底和趾间又没有皮脂腺，缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，因此足癣非常容易出现。另外孕妇、肥胖人群、糖尿病患者、滥用抗生素的患者，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂的患者等，也是足癣的易感人群。

我国流行病学资料显示：足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌。临床一般分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。皮肤的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩，相互紧密接触不透气易潮湿，因此容易发生病变，病变时局部皮肤浸渍发白呈腐皮状，揭开腐皮可见鲜红色的糜烂面甚至裂隙伴渗液。

水泡鳞屑型

角化过度型

浸渍糜烂型

夏季足癣不但难忍还容易复发，到底该如何根治和预防复发呢，下面将给出一点小建议：

01走出误区

我们身边的很多人曾经或正在患有足癣，盲目套用“别人的经验”导致了很多不正规的治疗方案。

1.如用刺激性白酒或中药浸泡，用热水烫等，其实这些非但起不到治疗效果，还会使原有的足癣加重。

2.还有一些人自行滥用如“皮炎平”等激素药膏后以为足癣症状完全好转，但其实这样的好转是一时的，是表面上的，内里的真菌生长的更快，时间一长足癣反而加重，而且如此反复足癣更难治愈。

3.若认为足癣是小问题，不及时治疗，在抵抗力降低时还会蔓延造成其他部位的感染，如出现丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、象皮肿、败血症等更严重的感染性疾病，并且可能会传染给家人。

02正规治疗

其实足癣是可以治愈的。足癣的的治疗目标是快速缓解症状、清除病原菌及防止复发。对于初发或病灶局限的足癣患者，原则上以外用药为主。常用的药物主要有以下几类：

1.一类是如联苯苄唑乳膏、咪康唑、益康唑、酮康唑软膏等唑类，我们常用的“达克宁”就是属于这类；

2.另一个常用类型，如特比萘芬软膏则属于丙烯胺类；

3.第三类药物为复方制剂，如“足光散”含有水杨酸、苯甲酸，有很强的角质剥脱作用，使用后会使足部脱一层皮；“派瑞松”含有曲安奈德、益康唑，属于激素类和唑类抗真菌药复合，可用于治疗炎症较重的足癣患者。

尽管外用药物是常用的治疗方法，但存在一定的局限性，如患者的依从性差，使用时间短，涂药不均匀，渗透性较差等，进而使得单纯的局部治疗疗效欠佳且容易复发。

对于反复发作的、顽固的、大面积的足癣患者，伴有某些系统疾病（如糖尿病、艾滋病等）或不愿接受局部治疗者，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。口服抗真菌药物能有效治疗足癣，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的毒副反应，肝功能不良者忌用。

近几年来，由于局部治疗和系统治疗都各具局限性，外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗在临床上日益受到推崇。国内的一项研究显示联合治疗方案，可以缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率。

表1 中国医师协会皮肤科分会足癣治疗部分专家推荐使用方案

治疗方案

第一方案

第二方案

局部治疗

丙烯胺类外用药物疗程2~4周(注意剂型选择)

唑类药物及其他种类的抗真菌外用药，疗程4周 

系统治疗

口服特比萘芬250mg/d，疗程2周

口服伊曲康唑200~400mg/d，疗程1~2周

联合治疗

口服特比萘芬250mg/d+外用抗真菌药物，疗程1~2周

口服伊曲康唑400mg/d+外用抗真菌药物，疗程1~2周

03重视预防

1、不共用拖鞋。家里可备些一次性拖鞋或鞋套，如有客人来访，可以使用，避免外源性输入真菌的可能。

2、足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

3、勿踩脏水，如有接触，及时用清水冲洗，并擦干。

4、用开水烫洗袜子，并在阳光下晒干后使用。

5、情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。

04注意事项

由于一些湿疹、牛皮癣，甚至二期梅毒也可表现为上面提到的某些症状，所以非专业人士出现这些疑似足癣症状最好到正规医院就医，不要自诊自治，以免耽误病情。

今年夏季如您也有足癣的困扰，希望本篇小文能帮助您解决问题，还您光洁、美丽的双足。

转自：沈雅婧 浙大一院全科医疗科