运动损伤相关疼痛，你需要知道这些

2020年12月16日 7937人阅读返回文章列表

疼痛，是运动损伤患者最常见也是最困扰的问题，绝大多数运动损伤都以疼痛为主要症状。复旦大学附属华山医院运动医学科万方

大多数患者对疼痛和其治疗方法不够了解，根据笔者经验，有近一半患者遇到疼痛时会选择忍耐，“忍一忍就过去了，吃药对身体不好”，这种观点已经根深蒂固。有时候苦口婆心劝导也无法使其回心转意。本文旨在科普疼痛和其治疗方法，改变大众对疼痛和止痛疗法的认识。

什么是疼痛？

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。有观点认为，疼痛是与血压、呼吸、脉搏、体温平行的第5大生命体征。

急性疼痛，持续时间较短（通常短于3个月），起病突然，病程短、特征明确，是一种保护功能，疼痛随着损伤的愈合而缓解。

慢性疼痛，持续时间长（通常超过3个月），多种原因，逐渐起病或急性转慢性，反复发作，迁延不愈。有时病程较长，可长达数十年甚至伴随终身。

怎么评价疼痛？

通常使用数字等级评定量表，用 0-10 代表不同程度的疼痛，从0-10逐步增加，0为无痛，10为剧烈疼痛。

0为无痛；1-3分 为轻度疼痛；4-6分 为中度疼痛；7-9分 为重度疼痛，10分为剧烈疼痛

疼痛有哪些危害？

疼痛增加了医疗费用，同时给机体带来诸多不良影响，例如影响睡眠，夜不能寐，影响社交，延缓康复，限制机体活动，降低心肺耐力，产生不良情绪，引起心理问题等。

疼痛对使肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动，关节活动度下降，导致关节粘连。长期慢性疼痛还可引起肌肉萎缩，肢体、关节功能下降，失去运动能力，长期卧床不动还有增加深静脉血栓形成的可能。

慢性疼痛常伴随焦虑和抑郁等精神症状。

• 疼痛刺激可导致失眠、焦虑、抑郁、无助、不满、过度敏感、挫折、沮丧等感觉

• 可造成家属恐慌、手足无措，引发家庭矛盾

• 心理因素加上身体疼痛不适，会更加延缓康复，雪上加霜。

疼痛对患者生活质量的影响

疼痛的首要治疗是治疗原发病，就运动损伤相关疾病而言，对于肌肉、肌腱、韧带、关节囊、软骨、半月板、椎间盘等软组织的损伤可通过保守或者手术的方法进行治疗。可以使用通用的RICE原则，包括了休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，同时辅以支具固定，加上早期锻炼康复。如有开放外伤要及时清创、止血、缝合、包扎。如有骨折需加以固定，必要时及时手术。还有种情况叫骨髓水肿或骨挫伤，大多不需要手术治疗，以药物、休息和肢体功能锻炼为主。

当关节损伤已经恶化到骨关节炎的程度的疼痛，那么将会是一场持久战，治疗方法以药物、封闭、支具、理疗、关节镜手术乃至关节置换手术来治疗。