脂肪肝患者该如何运动？

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华

之前门诊有位青年患者问我，应该如何运动，是有氧还是无氧更好？

显然这位患者做了功课，积极配合治疗，我很开心能遇上这样的患者。诊疗指南的推荐意见是以长期坚持的有氧运动较好，但也没有给出具体的运动方案。

有一项研究可以部分回答这个问题。

有200多名脂肪肝患者志愿参与了这项研究，他们被随机分成不运动组、快走组、跑步组，三组患者都不改变原有的饮食和其他生活习惯。其中快走组和跑步组的运动频率是5次/周，30分钟/次，这样坚持半年。半年后检测肝脏脂肪含量发现，快走组与跑步组的脂肪肝患者肝脏脂肪含量比不运动组低约5%，与此同时，血压、体重、腰围、体脂含量、内脏脂肪含量均比不运动的患者明显降低，其中跑步组比快走组更低。

归纳这项研究的结论就是——有氧运动坚持半年，在不改变饮食的情况下，即可产生对脂肪肝和/或肥胖有益的影响。

具体的运动方案为：

1）快走：120步/分钟（心率达到最大心率的45-55%），30分钟/次，5次/周，6个月；

2）跑步：心率达到最大心率的65-80%，30分钟/次，5次/周，6个月。

得到的效果：

肝脏脂肪含量下降5%（别小看这5%，它可能是你从重度脂肪肝回到中度、从中度回到轻度、从轻度回到正常的决定性因素）；

血压下降；

体重、腰围、内脏脂肪含量下降；

注意：跑步组的空腹血糖也有改善。

最大心率的粗略计算：男性：220次/分钟减去年龄；女性：210次/分钟减去年龄。

写在后面的话：这项研究由中国医生完成，2016年发表在临床医学的顶级刊物美国医学会杂志（JAMA）子刊JAMA内科学上。

 彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 主任医师

门诊时间：每周二上午

门诊地点：上海中医药大学附属曙光医院西院（普安路185号）

          门诊9楼

延伸阅读：脂肪肝患者，应该怎么吃？

参考文献：

Zhang HJ, He J, Pan LL, Ma ZM, Han CK, Chen CS, Chen Z, Han HW, Chen S, Sun Q, Zhang JF, Li ZB, Yang SY, Li XJ, Li XY. Effects of Moderate and Vigorous Exercise on Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016 Aug 1;176(8):1074-82.