妊娠期特有肝病管理

（1）妊娠剧吐（早孕期至妊娠 20 周发病）以支持治疗为主，必要时可能需住院治疗（强烈推荐；证据水平极低）；

（2）由于妊娠期肝内胆汁淤积症（IHCP，妊娠中、晚期发病），建议在足月后 37 周时终止妊娠（强烈推荐；证据水平极低）；

（3）对于 IHCP 患者应按照 10～15 mg/kg 剂量给予熊去氧胆酸（UDCA），用以改善症状（强烈推荐；证据水平中等）；

（4）子痫前期（妊娠 20 周后发病）患者合并肝脏损伤者诊断为重度子痫前期。妊娠 36 周以后，重度子痫前期患者应立即终止妊娠，以减少母儿并发症（强烈推荐；证据水平极低）；

（5）HELLP 综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，妊娠 22 周后发病）患者应立即终止妊娠，特别是在妊娠 34 周以后者（强烈推荐；证据水平极低）；

（6）HELLP 综合征患者分娩前应考虑输注血小板至 40000～50000/μL 水平，特别是如果准备行剖宫产者（有条件的推荐；证据水平极低）；

（7）妊娠期急性脂肪肝（AFLP，妊娠晚期发病）患者应立即终止妊娠，期待治疗是不合适的（强烈推荐；证据水平极低）；诊断标准可参照 AFLP Swansea 诊断标准（见表 2）；

（8）所有 AFLP 母亲及其孩子都应行长链 3-羟基酰基-辅酶 A 脱氢酶（LCHAD）分子检测（有条件的推荐；证据水平中等）；

（9）对 AFLP 母亲所产婴儿应注意密切监测 LCHAD 缺乏表现，包括低酮酸性低血糖和脂肪肝（有条件的推荐；证据水平极低）。