许医生HELP

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2004年发病至今，时坏时坏，有窒息感，焦虑惊恐，对于外界刺激的某些事物（如120的鸣声）等，觉得心发慌，有频死感，感觉呼吸困难。最近做了心电图、心彩超及24小时动态心电图，有心肌缺血，且有左心室假腱索一根，有房性和室性早搏约400次，且室性融合波。 吃过抗心律失常的药物，如倍他乐克，赛乐特、前段时间也一直在服用中药调整 觉得这个问题已经困扰了我整整8年，无论是生理还是心理上都造成了很大的影响，我年纪32岁，还未结婚生子，觉得这样的身体对生活质量的造成了很大的负面影响，但是自己无法克服，请求许医生能帮助我，不知许医生是否开设心理咨询或专家门诊，谢谢，期待您的回复。

上海新华医院心血管内科许之民：

我目前每周二上午心内科专家门诊，周二下午心脏神经官能症，你都可以来看病，不要着急。

希望能帮助你过正常人的平静生活！

患者：许医生我已看过您的门诊，您真的很可亲，也很有耐心，看后的当天我心里压着的大石头已经轻松不少，在此表示感谢。还有几个问题请许医生拨冗解答下： 1、 由于我心电图显示有些心肌缺血，您让我做一下平板运动测试，可是平时我一运动就有早搏，感觉人要晕倒，难受。平板运动测试要求运动达到一定的心率，我很担心很有顾虑，我本来胆子就小，初始发病的原因就是因为一些外界因素诱发突然之间的心跳加速，曾经在一次工作中突然有过心跳150次/分以上的经历，虽然知道做测试时有医生监护，但还是想请问一下许医生做这样的测试有没有风险呀？感觉心慌慌呀。 2、本来心跳偏快，现在吃了半粒赛乐特后，现在坐着的心跳只有57～60，是否心动过缓了呀？不知道是不是和药物有关系。许医生您建议说吃一粒，会不会更慢呢，听说迷走神经兴奋会导致心跳变慢，但是我是焦虑，应该是交感神经兴奋，迷走神经抑制不是么？ 3、另外左心室的假腱索您说会容易引发早搏，在服用抗焦虑药一段时间后是否还要医治早搏，谢谢！

上海新华医院心血管内科许之民：

第一,可以安排在周一下午,我自己来帮助你做运动心电图,一般都没有问题的,请放心.

第二,塞乐特不会降低心率,是否是吃了博苏,博苏会降低心率,稍慢点没有关系.

第三,一般情况下,不建议你使用早博药物,稍有点早搏也没有关系.

患者：1、谢谢许医生亲自来帮助我做运动心电图。 2、许医生，前两天正逢经期，心跳慢，坐着57～60跳/分。这两天恢复正常了，躺着或坐着大概在75左右，但是一站起来就100多跳，引发早搏，这种情况持续了很长时间了,我一直很纠结这个问题。想问一下可能产生这种情况的原因。（除了吃赛乐特，我没有服用其他的药物。） 3、另外冒昧的提一下，由于系统要求仅能回复3次，我想我会坚持看您一段时间，可能还会有些疑问，不知道许医生能否方便告诉一下您的其他邮箱或其他的联系方式，冒昧了。这样的话运动心电图做的时候我可以通知您，真的从心里感谢您。我也相信在您的帮助下，我一定会好的。 4、另外我想问问许医生，像我这样的情况，我去修一门心理学不知道对病情是否有帮助？期待您的回复。

上海新华医院心血管内科许之民：

1,我已经增加5次交流机会，交流不是问题，就是本人比较忙，不一定及时回答，请原谅！

2、不一定哟吃赛乐特，其实像博苏这类背特受体阻断剂，对于你的心跳不规律也与帮助。

3、其实心率容易变化就是心脏植物神经功能失调所致，而心脏植物神经功能紊乱又和情绪问题密切相关，因此调节情绪才是关键。

4、一旦你的主要注意力从自己身上转移出去，不在关注心跳是多少呀，血压又如何啦，心脏是否还有啥问题没查出啦，等等，如果你不在整天就想着这些问题，那你的病可能就好一大半了。

5，不建议你去学啥心理学，因为这要花费很多精力，对你现在工作是否有冲突？其实你的病就是情绪病灾躯体的表现，如果让你自己学了心理学去自我调节，如果成功当然好，如果不成功你你的情况可能会更复杂，更难治。

6，你就应该别多想，转移对自身生理状况的过渡关注，头脑简单些，可能情况就没这么严重。

患者：非常感谢许医生的解答，我会按照您说的尽量不去太关注自己的生理反应。像许医生说的，我本来就比较敏感，想得也比较多，我会按照您的说法多出去走走，调节自己的情绪。 1、 另外我现在是服用1粒赛乐特，但是晚上睡觉还是容易惊醒，白天对于声音很敏感，耳朵一塞一塞，心也总是一惊一惊的，是不是服用时间还短，药效还没有完全到呢？ 2、 还有您这次给我开的是莫雷西嗪，是不是和博苏差不多呢？ 3、快睡着时人总会抽动一下，然后醒来，不知道是什么原因，许医生您觉得需要看看神经内科么？ 4、另外晚上睡眠不好，有时候醒来心会一阵狂跳，很害怕，请问许医生这时候需要服用什么药物么？ 最后祝许医生您节日快乐!~

上海新华医院心血管内科许之民：

过节出去旅游了，刚回来，所以回复晚了，请原谅。

你还有一些症状，主要还是药物起效时间未到，不知道这几天情况如何？是否好点了？

莫雷西嗪和博苏不一样，前者是III类抗心律失常药物，对于房早和室早均有作用，副作用相对比较好，建议可以使用一段时间。

其他睡眠问题、晚上心悸等，还是要等药物起作用再看看，不要着急。

过节是否出去放松下，对于你来说，放松一下情绪绝对有益处。

患者：经过许医生的耐心诊治，目前情况已经好转了很多，但是人还是觉得乏力，晚上睡眠质量差，有时整晚都睡不着，许医生能给些辅助治疗的措施么？非常感谢。

上海新华医院心血管内科许之民：

继续耐心治疗，睡眠问题可能好的慢一些，但总体上讲也会好一些，时间还早，治疗最佳状态还没到来，别着急。

至于辅助治疗措施，主要分散注意力，培养自己兴趣爱好，比如去健身房锻炼、学习十字秀、去唱歌、旅游，哪里好玩去哪里玩，享受生活快乐，这也是治疗呀！