腰痛与肾病的关系

腰痛不一定是肾脏病

中国人受中医影响较深,故以腰痛为主诉的就诊患者中,不少人怀疑自己“肾虚”,要求做肾脏方面的检查, 补肾治疗,当然这需要医生予以辨证论治。腰痛的原因 较复杂,要明确腰痛的病因,需要仔细观察、辨析。 80%的成年人有过腰痛病史,由于部分肾脏病患者可伴 轻重不等的腰痛症状,肾科医生在接诊时经常要询问患者有无腰痛。故而不少患者就简单地认为 腰痛便是患了肾脏病,加剧了精神紧张,其实不然。确切地讲,肾科医生询问患者有无腰痛,多是指有无肾区腰痛。肾区是指相当于两个肾脏在腰背部的体表投影,即从脊柱外侧起向外5公分、上至第11胸椎、下至第3腰椎之间的区域。而有些患者理解的腰痛,则并不是指 肾区痛,而是泛指整个腰背部,甚至包括了腰骶部的疼痛。中山大学附属第六医院肾内科张益民

肾炎不腰痛，腰痛不是肾炎

肾区痛是指自我感觉或检查发现肾区部位的疼痛。其实肾实质并无感觉神经分布,是无痛感的。而患者感受到的肾区痛,是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。与肾脏病有关的肾区痛可分为3种:肾绞痛、肾区钝痛、肾区胀痛。肾绞痛是与输尿管连接部或 输尿管阻塞、内压增高而引起痉挛性疼痛,表现为突发问歇性肾区剧痛,常沿输尿管方向放射到同侧的下腹部、会阴部,伴恶心、呕吐,面色苍白、大汗淋漓、血尿等。 肾区钝痛为一种隐痛,多为持续性,常伴肾区叩击痛,多 见于急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积液、先天性多囊肾等。肾区胀痛则为一种持续性剧烈疼痛,常伴明显全身 症状及肾区叩击痛,多见于肾周疾病所致,如肾周脓肿、 肾梗塞、肾周围炎、肾囊肿破裂、肾周血肿等。肾脏疾患实际上大部分 急、慢性肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感,很少出现剧烈的腰痛。 

腰痛人群常到肾科、骨科、康复科,中医科等多科室 就诊而难以明确诊断,可见其复杂程度。腰痛是数十种 疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯 干的重量由腰部承担,日常生活、工作中人的姿态、负 重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆 腔的中枢地带。因此,腰痛可以是这些结构中的组织、 器官病理改变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的疾病等也可表现出腰痛。因此要明确腰痛的病因,需要仔细观察、辨析。肾 脏病患者常伴腰痛(肾区痛)症状,肾科医生在接诊时也 经常询问患者有无腰痛。因此,不少患者就简单地认为腰痛便是患了肾脏病这显示是不对的。