淋巴结肿大与淋巴瘤

淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所，正常淋巴结很小，直径多在0.2-0.5cm，呈豆形或椭圆形，质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。正常人浅表淋巴结除颌下、颈、腋下及腹股沟外，一般均不易触及。如果浅表淋巴结超过1.5cm，外形改变，质地异常称为淋巴结肿大。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，属于免疫系统恶性肿瘤。多年于青年人，首发临床表现常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次是腋下淋巴结肿大，肿大淋巴结可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉（像触摸自己的额头），无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，同时可有相应器官压迫症状，淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓是最容易受到累及的部位。全身发热、盗汗、瘙痒及消瘦症状多见，饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤患者特有的临床表现，由于每个患者的病变部位和范围都不相同,所以临床表现具有多样性。局部淋巴结肿大，需要与淋巴结炎和恶性肿瘤淋巴结转移鉴别，淋巴结炎，常有淋巴结肿大伴有疼痛，肿大淋巴结周围有炎性病变，比如上呼吸道感染、牙龈炎、鼻窦炎引起颈部淋巴结肿大，恶性肿瘤转移，一般会有原发恶性肿瘤的表现，比如鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌、肺癌颈部或锁骨上淋巴结转移。淋巴结肿大需要综合判断，不能单一因为淋巴结肿大就怀疑恶性疾病，给自己造成紧张心理，影响生活。北京医院普外科杨华