极简科普——腰痛

成人的腰痛

Low back pain in adults

所有人基本都会有腰痛发作，请不要过度担心。

腰痛可能引起惶恐，但即使重度腰痛，通常也会在数周内自行消退，很少需紧急治疗、或手术。

若在下述情况中出现腰痛，务必请就医：

●近期有跌倒、或背部损伤

●腿部麻木、或无力

●大小便控制问题

●原因不明的体重减轻

●发热、或其他不适

●经常用类固醇，如强的松

●糖尿病、或降低免疫力的疾病或用药

●癌症、或骨质疏松病史

若有以下情况，也请就诊：

●腰痛严重到无法处理简单的事务

●腰痛在4周内未见改善 

 

腰痛的病因有哪些？

病因繁多，大多数时候，无法明确病因。

肌肉拉伤，可引发腰痛，常由腰部用力过猛所致，为举重物、或弯腰等体力活动后，突发疼痛。

常见病因还包括：

①椎间盘受损、膨出、或撕裂

②脊柱关节炎

③椎骨骨性生长，导致邻近神经受压

④脊椎骨移位

⑤椎管狭窄

⑥肿瘤或感染，但很罕见

是否需要影像学检查？

大多数患者无需X线平片、CT扫描或MRI等影像学检查。

腰痛多会在数周内消失。若无异常，通常不安排影像学检查。

 

提示病因的线索？

例如：

①如果是在抬举重物、或扭腰等活动后出现腰痛，可能是肌肉拉伤。

②如果疼痛沿一侧大腿后方向下传播，则提示膨出、或撕裂的椎间盘，卡压通向腿部的神经。

③如果疼痛遍及双腿，提示椎管狭窄，最常由脊椎骨性增生引起。

 

腰痛如何治疗？

大多数腰痛患者，并无严重躯体疾病，可尝试：

①保持活动

积极活动有利于腰痛缓解，因此最好尽量多活动。

严重者可能需要休息1～2日，但须尽快恢复行走和活动。

②热敷

有时有助于缓解疼痛，但温度不宜过高，以免烫伤。

③药物

先尝试非处方止痛药：布洛芬、萘普生，效果可能优于对乙酰氨基酚。

④肌松药，通常不用于65岁以上者。

⑤对症治疗

一些治疗可能暂时缓解症状，例如：

脊柱推拿、针刺治疗、按摩

虽然大多数腰痛多在数周内消失，但有时会持续较长时间，此时，可采取进一步治疗：

●自我治疗

虽然按需休息是必要的，但务必尽可能多活动。

热敷和轻柔伸展等，也能缓解疼痛。

●理疗

可尝试行走、游泳、或骑健身车，太极拳和瑜伽也可能缓解腰痛，选择喜欢的活动，建议坚持下去。

●正念减压

有人发现“正念减压疗法”有用，即通过团体项目来练习放松和冥想。

腰痛很少需要手术治疗。

 

如何预防腰痛复发？

最佳方式是尽量多活动，强健和拉伸腰部的运动有益。

还可以尝试：

●学习用双腿而非背部进行提举

●避免单一姿势久坐、或久站

腰痛可能令人沮丧和担忧，但上述措施可降低再发的风险，因此不必过度忧虑。