半夏白术天麻汤治头痛

刘维忠述  梁娟娟董娜邴学震  李祥雨  李娟  潘莉记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证。既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。特别是内伤头痛，常缠绵难愈，历代医籍中祖国医学对头痛病名的记载有“首风”、“脑风”、“头风”、“头痛”等，“风气循风府而上，则为脑风”。明李梃在《医学入门》中提出了“头风”一词：“头风之证，素有痰饮，或节沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，…”。认为头痛反复发作难以治愈，多是因为患者平素有痰火内伏，遇风寒侵扰则热郁于内而致头闷痛。中药治疗头痛的历史悠久，经验丰富，无论是古方为本还是创立新法，临床效果都十分显著，且有毒副作用小，复发次数少的特点，具有较强的优势。
病因病机：饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。
临床表现：内伤头痛中痰浊头痛多见，痰浊头痛的特点为头痛昏蒙，或胀坠感，伴胸脘痞闷，或纳呆呕恶、或眩晕，舌多白腻，脉多滑或弦滑。
代表方：半夏白术天麻汤。
清半夏9g  天麻6g  茯苓6g  橘红6g  白术18g  甘草3g
功用：化痰熄风，健脾祛湿，降逆止痛。
主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。
用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml。
方解：本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰熄风，健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，脾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院上门诊。