关于脑瘫，家属必须知道的常识

脑瘫是最常见的儿童神经系统慢性疾病，危害很大。我总结了一些脑瘫的常识，希望家长学习了解一下！

脑瘫的误区

1、脑瘫是罕见病？

据统计，我们国家现在有600万以上的脑瘫患者，患病率在2‰到3.5‰左右，比例相当高。也就是说，一千个新生儿中有2到3个孩子是脑瘫儿，在全国范围内一年新增4到5万人。脑瘫患病率有差异，男童高于女童，中西部地区高于东部地区。脑瘫并不是罕见病，是引起儿童残疾的主要疾病之一，应该引起大家重视。

2、脑瘫一定是痴呆、傻、笨？

多数患儿家长一听到“瘫”字就蒙了，以为孩子就是傻子了，心里没底，要放弃治疗，这种想法和决定是绝对错误的。虽然脑瘫儿中有一些存在智力缺陷，但脑瘫并不等于弱智。

脑瘫全称脑性瘫痪，是一岁以前出现脑损伤以后，所引起的中枢性运动和姿势发育障碍。也就是说，运动障碍是脑瘫的核心和必备症状，但是智力障碍并不是。

脑瘫患儿中约有70%有其他伴随症状及共患病，除了智力发育障碍（52%）外，还包括癫痫（45%）、语言障碍（38%）、视觉障碍（28%）、严重视觉障碍（8%）、听力障碍（12%），以及吞咽障碍等。

这些症状是伴随，而不是合并。也就是说，非必然发生的，不是绝对有的，有的孩子可能有，有的孩子可能没有。

通过早期适宜的治疗，一些伴随症状可以得到最大程度的改善或恢复。所以，家长们要改变观念，不必惊慌，早期发现和早期合理治疗脑瘫，大多数脑瘫患儿愈合是良好的。

关于脑瘫的一些常识：

孩子患上脑瘫的原因是什么？

A：目前认为，脑瘫的发生与三个时期的多个高危因素有关。

（1）出生前：即怀孕期间，70-80%的脑瘫与产前因素有关。如果有下面这些状况，比如双胞胎或者多胞胎，使用人工助孕技术分娩，35 岁以上怀孕，孕妇营养不良、妊娠期高血压或糖尿病、胆汁淤积综合征、妊娠期感染等并发症，胎儿神经发育畸形，家族遗传因素，社会因素等，都需要警惕脑瘫。

（2）出生时：出生窒息造成的脑瘫占10%，如果因为分娩过程发生异常，如难产等，导致出现缺氧、颅内出血或脑组织挫伤等状况，应当在之后警惕观察。

（3）出生后：假如宝宝早产，或者体重低于正常范围，或者有严重黄疸，或发生中枢神经系统感染，或者因为没能及时吃到东西，发生了低血糖，也要仔细护理和观察宝宝。
其中，26-35周出生的早产儿，得脑瘫的几率高。出生时体重低于1000g或者在1000-1500g之间，发生脑瘫的几率高。还有需要引起重视的一点就是，除了重症黄疸，迁延不退的黄疸也是会导致脑损害的。

脑瘫会遗传给下一代吗？

A：临床研究中发现，只有极少数脑瘫患儿有家族史，但这并不能说明脑瘫是遗传病。脑瘫可能是遗传因素与环境因素共同作用的结果，而且个体的易感性差异很大，所以不必担心。

脑瘫宝宝能正常接种疫苗吗？

A：脑瘫儿可按计划接种疫苗，但要知晓风险。

宝宝哪些行为疑似脑瘫迹象？

A：如果出现了上面那些高危因素，那么在以下三个阶段里，宝爸宝妈们要尤其在注意观察。

第一个阶段：新生儿期

正常新生儿：新生儿在睡眠的时候或者清醒的时候对光源及声音都是有反应的，比如用手电筒的光照射宝宝的眼睛，如果在睡眠期会出现皱眉等不适的表情，如果在醒着的时候，宝宝可能眼睛和头都会随光源转动，同样的，宝宝对声音也会有类似的表现。除了这些刺激以外，触觉刺激也会使新生儿退缩，比如摸脚，宝宝会将腿抬起来。

新生儿异常表现：对周围的一切不感兴趣，吃不好睡不好，这个时候家长就应该引起注意了

第二阶段：婴儿期

异常表现：头后仰，身体打挺，易被激怒很难将宝宝哄安静等。

当孩子到了两三个月，大运动就已经开始发育了，正常婴儿两个月头能竖，三个月头能抬，四五个月的时候手能抓握，如果说宝宝的运动发育比正常的孩子晚了2-3个月，家长不能轻视。

除了运动落后以外，宝宝可能会有异常的肌张力，异常的姿势，比如头拼命地往后打挺，整个身体呈倒C的形态，手紧握拳，拇指扣在拳头里，甚至手向后呈“飞机状”，这些都是一些异常姿势。在肌张力过高的情况下，婴儿腿会交叉，呈剪刀状，这些孩子的姿势反射发育会存在问题。还有一些是婴儿的保护性伸展反应，这个是到了年龄该出现的，如果没有出现也是异常的，比如说宝宝在会坐之后，给他一个外力推倒他，宝宝会很快的伸出手来支撑床面防止自己摔倒。

总结：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

如果宝宝的运动发育明显落后于这个标准，应该及时带孩子去医院检查。

第三阶段：婴儿期

正常：一岁会站立行走，一岁半会爬楼梯，两岁可以跳跃。同时一岁左右的孩子会有意识的叫爸爸妈妈的，如果孩子在这个阶段完成不了也需要及时到医院检查。

发现脑瘫疑似症状，如何确诊？

A：如果出现了以上异常症状，并不意味着孩子一定得了脑瘫，家长要赶紧去医院，让医生进行专业检查和评估：
（1）先做头颅核磁共振，看大脑有没有器质性的病变及结构异常。
（2）再做其他相关检查：脑电图帮助判断脑发育情况；诱发电位了解有无视听觉损害；智商/发育商测试及语言量表评估智力发育及有无语言、吞咽障碍；遗传代谢病检查，对于发育迟缓的孩子来说很重要。
（3）最后通过肌电图、染色体及基因检查，排除其他类脑瘫疾病。
只有把这些检查做完了，才能最终判断。

关于脑瘫治疗的基本知识：

Q：确诊脑瘫后，家长们要怎么做？

A：首先要过心理关，面对和接受孩子是脑瘫患儿这个现实。

其次，要树立合理的目标。对重度脑瘫患者，我们的目标是尽力让他做到生活自理。对于轻度脑瘫孩子，希望让他跟接近正常孩子水平，过正常人生活。家长不要期望孩子去做他做不到的事情，这是治疗的重要前提。

第三，要带孩子尽早治疗。6个月内就诊是最佳时期，1岁之内是黄金时期。3岁之内治疗也有效，6岁之后疗效较差，有的孩子甚至需要终生康复。治疗脑瘫就是与年龄赛跑，越晚效果越差，恢复时间越长，花费的经济成本越高。

治疗脑瘫通常有哪些方法？

A：主要有三种方法，手术是2岁以后脑瘫孩子建议使用的方式，药物不是主要的，康复治疗非常关键，需要和手术结合起来使用。

我们会根据患儿具体的脑瘫类型和体质，制定出个性化的综合治疗方案，定期评价，定期调整。

治疗脑瘫的三种手段：手术、药物治疗、康复训练

康复训练中家长要注意：
（1）脑瘫康复的过程艰难而漫长，需要长期坚持才有效，因此家长们要极其有耐心，不可急于求成。
（2） 康复训练不是简单的揉一揉、劈一劈、拉拉腿，家长一定要向专业的康复医师学习和了解康复的原理，找到适合自己孩子的训练方法。
（3）定期返回医院，让医生根据孩子恢复的情况，重新做评估和指导。

家庭康复训练非常重要，我们建议把家庭生活和康复训练融为一体，家长是第一康复师，家长一定学会一些基本的康复技能。

康家庭康复训练基本方法：

我们在家里给宝宝做康复的时候，一定要注意手法的轻柔，缓慢。一个月的小孩子就已经可以瞬间抬头，三个月的宝宝都已经抬头很稳了。对于宝宝抬头困难的，我们就可以用楔形板辅助他抬头，家里没有楔形板可以用包被或枕头垫在宝宝胸下，玩具放前面吸引宝宝抬头，而且俯卧位可以锻炼宝宝的手支撑，对宝宝之后的爬行训练打下基础。

翻身也是一样的，方法一：利用一个楔形板，垫高其中一边，将宝宝放置斜处，用玩具引导宝宝侧身；方法二：偏娱乐性的练翻身的方法，可以将宝宝放在毯子上，左右轻轻摇摆，在训练过程中家长一定要注意安全。

一般到6.7个月的时候宝宝就可以独坐坐稳了，练习坐的方法：如果家里没有滚筒，可以用大概2.3个奶粉罐拼接成滚筒，外面包一层软的东西，让宝宝坐上，左右轻轻摇动。这种简单的练习也是对宝宝的平衡反应的训练。

一起加油！

除了身心的痛苦和经济的压力，很多脑瘫儿和家长要承受很多异样的眼光和歧视。脑瘫儿如何有尊严地活下去，自强、不懈努力、社会理解与包容，哪一样都不能缺。

脑瘫儿承受的苦难，我们无法感同身受，但是我们可以保持最起码的善良和尊重。希望他们不抛弃自己，能得到社会的及时帮扶，有基本的生活保障。愿他们看到光亮，感受到温暖，从而带着希望，好好地活下去。

我们会尽我们最大努力来帮助每一名脑瘫孩子和他（她）们的家庭，不放弃每一名“折翼天使”！让我们携手一起努力！