胰胆外科开展腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融术

对于三公分以下的小肝癌，或者胃、结肠癌、妇科肿瘤导致的肝脏转移瘤，采用射频消融的处理方式已得到了学术界和老百姓的广泛认同。近10余年随着产品和技术的更新迭代，微波消融技术相对于射频消融具有以下优点：产热快、手术时间短、消融范围彻底、有效灭活率高、无电流消融的安全性高。我院有经皮肤介入消融肝脏肿瘤的经验，运用高效的水冷微波消融系统，四分钟即可损毁三公分以内肿瘤，但经腹腔镜手术鲜有先例。上海中医药大学附属曙光医院东院胰胆外科李甫

2016年3月我院胰胆外科接诊了一名52岁的女性患者，经体检发现：肝脏右后叶（VII）直径2.2cm肿块，伴随AFP渐行增高，考虑原发性肝癌。反复比较增强CT发现，患者肿瘤位置高至膈顶，开腹手术创伤大、暴露极其困难；B超定位下经皮肤穿刺消融无安全路径、穿破膈肌可能大。全科医师经讨论后一致决定，采用腹腔镜下特殊B超探头辅助定位，经腹腔镜引导的水冷微波消融针3分钟消融，术后B超再次确认消融区位置和范围、效果良好，肝脏表面热损伤彻底，手术仅半小时完成。患者术后恢复迅速，腹部小切口与普通腹腔镜胆囊切除术无异，术后三天即可拆线出院。术后电话随访，甲胎蛋白、肝肾功能等逐步恢复正常，患者无明显不适主诉。

微波消融技术优势显著，尤其适合继发性肝癌、肝脏多处病变不能行根治术、小肝癌，以及此类位置特殊、手术创伤大、风险高的肝脏肿瘤。腹腔镜辅助相比常规经皮肤手术，具有视野清晰、可取活检、中转开腹等独特优势。得益于医院领导和兄弟科室的大力支持，胰胆外科设备完善、技术糅合、敢于创新，灵活运用ERCP、腹腔镜、胆道镜等微创手段处理肝胆胰疾患，建科以来业务量稳步上升，得到了许多同行认可和患者信任。

（通讯员：李甫）