【绎铭说】正视睡眠障碍

正视

睡眠障碍

在前一篇文章里，我们说到了睡眠障碍可以说是当代人，尤其是年轻人比较普遍存在的一种健康问题。那么，如何判断自己是否存在睡眠障碍，如果睡眠质量欠佳，又有些什么方法可以进行调整呢？让我们一起来了解一下。

从医学角度来说，睡眠障碍可以有很多种表现形式，是个很宽泛的范畴。根据奈特图谱神经系统专题中关于睡眠障碍一个章节的记载可以发现，事实上睡眠障碍包括了失眠、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合症……甚至不乏一些并不常遇到的睡眠相关的疾病。不过，失眠是睡眠障碍最常见的形式。

什么叫失眠？失眠是有严格定义的：入睡困难或睡眠维持障碍。一般来讲，健康的成人每天需要7~9小时的睡眠才可以让大脑得到充分休息，也补充白天工作、学习、劳动损耗的精力。不过有一些患有疾病的人群，则可能继发失眠。如抑郁症、疼痛、心力衰竭、脑卒中后遗症等疾病都可能显著影响睡眠，甚至导致继发性失眠。继发于疾病的失眠，由于病因比较复杂，处理起来也不能只考虑失眠症状本身，因此我们在这里讨论的是原发性的失眠问题。

对于自己是否失眠这个问题，可以说每个前来门诊就诊的人都有一笔辛酸血泪史——少数“失眠”患者是睡眠状态感受不良；有些人认为自己没有足够的睡眠，但检查时并不存在睡眠缺乏。还有一种类型的人，在夜间只是一段时间之内睡得相对还好，大约为5~7小时，可剩余的时间睡眠质量就很差了。尽管他们在白天能恢复一部分精力,可相对减少的睡眠还是对身体有害的，他们需要保证适合他们机体需求的睡眠质量。

上述的一些睡眠障碍，都是比较轻微的，往往通过生活习惯的调整和作息规律的修正，可以得到解决。

还有一部分是真正的睡眠障碍患者，其中最常见的失眠包括原发性失眠和心理生理性失眠。原发性失眠的患者有极少数人从儿童早期就曾出现失眠的经历。他们的睡眠无法满足机体的需要，却并非继发于抑郁、焦虑或潜在的疾病。针对这一类患者，养成良好的睡眠习惯，如避免兴奋和午睡、白天适量运动和调节情绪有助于改善睡眠。如果以上处理不能取得满意的疗效，适当佐以药物也可被用于获得足够的睡眠。

心理生理性失眠是入睡困难或维持困难最常见的原因。一般情况下，心理生理性失眠被定义为无法完全放松至入睡。这种状况可由多种因素引起，包括焦虑情绪、抑郁情绪、睡前饮用浓茶、咖啡、可乐等；针对这类情况，消除诱因，放松情绪，采取行为学治疗方法或有助于问题的解决。部分患者使用镇静催眠药可改善睡眠质量，消除对失眠问题的焦虑。而对于其他人更为严重的失眠，一时难以解决，又十分担忧镇静安眠药的副作用的，我们更倾向于调整用药规律。如：在每周隔天使用催眠药，改善部分夜晚的睡眠，这可以减轻其他夜晚的焦虑，有助于重建良好的睡眠卫生习惯，最终达到不用药物就可获得足够的睡眠的治疗目的。

从现代医学角度来说，针对失眠无外乎运动、情绪管理、生活节律调整以及镇静催眠药的应用。而在中医学角度而言，治疗失眠则有得天独厚的优势。

在中医学中，失眠称之为不寐。中医认为，“不寐”的病因可能有很多种，但主要是被情志所伤，简单地说就是情绪不畅、心有郁结、思虑过度。此外，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。

在临床症状方面也有轻重之别，轻者仅仅是睡不香，重的可以彻夜不睡。除此之外还有各式各样的睡眠质量问题，包括入睡困难、睡后易醒、醒后不易入睡；也包括睡眠多梦、盗汗、夜间心悸等等。不过，大体失眠的原因都是以虚证尤多，近几年针对年轻人的失眠问题，则更多源自于饮食不节导致的湿热、痰火；也有生活压力、工作节奏过快导致的肝气郁结，从而肝郁化火，甚至心肝火旺引起失眠。

中医治疗失眠，可以运用汤药，也可以运用针灸、推拿、足浴等外治法，都要在结合辨证论治的基础上，分别采取中医中药或者是经络学说进行治疗。此外，中医学的整体论指导思想下，失眠的治疗还须注意病人的精神因素，要帮助病人解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不吸烟，不吃酒和浓茶等，每天还应参加适当的体力劳动，加强体育锻炼、增强体质，养成良好的生活习惯，也可配合气功治疗，以上都是防治不寐的有效方法。如果单纯只是依靠药物，不注意精神治疗和生活调摄，往往影响疗效。

今天，我们分别探讨了现代医学和中医学对于“失眠”（不寐）问题的见解，下一期我们接着谈失眠那些事儿。

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