浅谈室间隔缺损的手术指征

室间隔缺损主要（VSD）有以下五种类型:膜周型VSD，房室通道型VS口，肌部VSD，肺动脉瓣下型VSD以及混合型VSD（包括前述两种及以上类型）。

随着体外循环技术和外科手术的进步，其实VSD的手术指征也在发生相应的变化，其适应症不再受限于年龄和体重，甚至部分感染难以控制的患者在感染期亦可以考虑手术。

目前，我们中心开展VSD的手术指征包括:（一）患者ⅤSD大，左向右分流量大，肺血多，患者反复发生肺部感染有时甚至感染难以控制（二）患者较早合并肺动脉高压，彩超提示室缺为双向分流，临床上听诊杂音不响，也应及时手术（三）一部分室缺患者会出现喂养困难，患者生长发育迟滞、明显落后于同龄儿童，尤以体重轻多见（四）一部分膜周大室缺或肺动脉瓣下室缺会造成主动脉瓣脱垂，引起主动脉瓣关闭不全，一旦出现应及早手术（五）另外，一部分有自愈可能性的VSD，如果3岁以后仍没有愈合，再长好的可能性不大，也应考虑手术。（六）部分VSD患者合并肺动脉瓣狭窄（PS）或右室流出道梗阻(RVOTO)时，不易出现感染等症状，但由于PS或RVOTO会逐渐加重，亦主张早做手术（七）肺动脉瓣下室缺也应及早手术，首先这种类型的室缺无自愈倾向，其次该型室缺易造成主动脉瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全，再次其左向右分流量大、易致患者反复感染、生长迟滞。

以上是我们工作中最常见的VSD的手术指征，如果患者有上述情况，则建议及时手术；室缺手术成功率接近100%，家长不必过于担心，最后预祝所有患者都及时治疗，早日康复。