先兆流产治疗要点

1.目前对于先兆流产大部分学者采取的观点是不要过度积极干预，可以在心理疏导及治疗的前提下进行动态观察。

2. 不建议卧床休息。大量的循证医学证据表明卧床休息并不能降低流产发生率而且还增加血栓形成风险。

3. 先兆流产可分为早期先兆流产及晚期先兆流产，在治疗上常需要根据发生流产时间及原因采取不同的治疗方案。若既往有复发性流产或早产史的患者的先兆流产应该给予充分重视，在既往病因排查基础上进行对因和对症治疗。

4. 早期先兆流产

（1）可以采用口服、肌注、阴道用孕激素制剂

1）每天20～40mg或其他口服黄体酮制剂。

2）或肌注黄体酮，每天20mg。

3）阴道用黄体酮软胶囊 每天200～300mg，或阴道用黄体酮缓释凝胶每天90mg，对于阴道流血的患者阴道用药需谨慎。

（2）用药后，临床症状改善直到消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠或者继续使用1～2周后可以停止用药或者持续用药至8～10周。

5.      晚期先兆流产

（1）孕酮用法、用量同早期先兆流产；用药后，先兆流产的症状、体征消失后1～2周可停药，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周。

（2）伴宫缩者可使用盐酸利托君片（安宝）等宫缩抑制剂。

（3）宫颈功能不全者，在无感染情况下可行宫颈环扎术。