烧伤后关节僵硬（二）

临床表现：

有许多原因可造成关节僵硬，其病因和病理生理学机制决定了其治疗及预后，临床上以创伤后的关节僵硬是最为常见。可分为外源性、内源性及混合性。典型的外源性挛缩仅累及关节周围软组织，并没有涉及关节间隙 。若发生挛缩的持续时间较短，则保守治疗可获得较满意疗效。但保守治疗失败之后，常需采取手术治疗。近来已有学者报道在关节镜下治疗关节僵硬，但多数病例仍需要采取切开手术。

在开始阶段，若损伤位于关节周围，而不是关节内，即可以认为是属于外源性挛缩。一般来讲，患者最初注意到的是关节伸直受限，但并不影响主动活动。第一个主诉是伸直至终点时出现疼痛。同时出现的比较典型的表现是在活动范围的中间阶段没有发生疼痛，此点是确定外源性关节僵硬的特征性表现。偶尔在完全屈曲时也可产生疼痛。一般屈曲挛缩呈进行性的发展。另外可根据外源性和内源性损伤、患者的年龄、僵硬的严重程度以及发生挛缩的分布对关节挛缩进行分类，也有助于判断患者的具体病情和预测手术治疗的疗效。根据患者所残留的屈曲活动范围可将关节僵硬分为非常严重、重度、中度以及轻度。非常严重的关节僵硬是指全部的活动范围只有30。或更少；重度僵硬是指全部的活动范围在3l。～6l。之间；中度僵硬是指全部的活动范围在6l。～90。之间；轻度僵硬是指活动范围大于90。。在谈及关节挛缩时大多参照或根据Morrey等所提出的功能活动范围标准，即功能活动范围在30。～130。之间。