肩背痛，按摩、吃镇痛药均不可取

复旦大学附属中山医院骨科   米尔萨力江•亚森（博士）  董 健（教授）

生活实例复旦大学附属中山医院脊柱外科董健

王女士是一名公司白领，今年40多岁，长期伏案工作，又缺乏锻炼。两年前，她开始出现颈肩部疼痛，之后疼痛范围逐渐扩大到背部、上臂疼痛。王女士去看中医，接受了一个疗程的推拿按摩，疼痛症状有所缓解。但是不久，她肩背部不适症状又出现，并逐渐加重，晚上疼痛尤为严重，经常半夜痛醒，放射至右上肢，夜不能寐。

王女士以为是药效不够，便自行更换了强力镇痛药，疼痛症状得到缓解，但一停药症状又出现，并开始出现双下肢行走无力、胃痛、黑便。去医院骨科就诊，医生诊断为颈椎病合并胃溃疡出血，医生告诉她，走路无力是因为颈椎的神经已经被压坏，需要及早手术；而她的胃痛、黑便，则是长期服用镇痛药，刺激胃黏膜导致胃出血引起的。

引起肩背痛的原因很多，最为常见的是肩背部骨或软组织疾病，如颈椎病、肩周炎，背部、脊柱肿瘤，颈胸椎脊柱结核；还有可能是脏器疾病反射至肩背部所造成的疼痛，如心绞痛、胆绞痛、胰腺疾病等。因此，当出现肩背痛等症状时，患者不能盲目吃镇痛药治疗，而应该及时到正规医院进行检查，明确病因，再寻求治疗方案。

颈椎病——服用镇痛药效果不明，需转骨科

颈椎病是常见疾病，症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，以后逐渐加重。常见的症状有：①颈肩酸痛，可放射至头枕部和上肢；②一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻。③严重典型表现：下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时如踏棉花的感觉；最严重者出现大、小便失控，甚至四肢瘫痪；④常伴有头颈、肩背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。多数起病时轻，且不被患者所重视，延误治疗。

处理办法：若患者已经被确诊为颈椎病引起的肩背痛，且疼痛难忍，此时，可以短期服用非甾体消炎镇痛药进行保守治疗，并在医生指导下加以适量口服肌肉松弛剂和神经营养药。如果镇痛效果不明显，则需要到医院找骨科和脊柱外科医师就诊咨询，看是否需要进一步检查，根据检查结果，如果保守治疗无效则需要手术治疗。

其他引起肩背痛疾病——寻找病因，杜绝滥用镇痛药

除颈椎病引起的肩背痛外，临床上很多疾病都可引起肩背痛，如骨肿瘤或者其他器官肿瘤，胸膜黏连、肺癌、肺结核，胆绞痛、胰腺疾病、胃和十二指肠肿瘤等。

处理办法：如果不是颈椎病引起的肩背痛，不能“肩痛医肩，背痛医背”，盲目采用镇痛药治疗，而应找出病因，采取相应的治疗措施，同时，在医生指导时谨慎使用镇痛药。因为有些疾病在早期临床症状不典型，患者如过于轻视，随意使用镇痛药，则很有可能造成误诊，延误病情。同时，滥用镇痛药，还可能引起严重副作用，如刺激胃黏膜，造成消化道溃疡出血；干扰凝血过程，延长出血时间，引起出血倾向；损伤肝、肾功能等。

总之，患者一定要在明确肩背痛的病因以后，再在医生指导下服用镇痛药。如患者自行服用镇痛药则很可能延误病情，使病情恶化，失去最佳治疗时机。建议，患者及时到医院就诊，而不要过量或过长时间服用镇痛药，以免发生严重副作用，危害健康。

理疗按摩治肩背痛，效果不明显！

许多患者在出现肩背痛症状后，除自行服用镇痛药外，还常进行理疗按摩。其实，理疗按摩等治疗方法仅仅对软组织疼痛具有一定辅助治疗作用，对其他原因造成的肩背痛并没有治疗效果。因此，出现肩背痛后，及时去医院就诊，找出原因才是良策。