足底筋膜炎患者的牵伸治疗新方案

足底筋膜炎是指由于足底肌腱或筋膜受到反复牵拉而导致的无菌性炎症。这类患者最常见的症状就是脚跟的疼痛和不适。一般而言，疼痛在早晨起床后第一步最明显。行走一段时间后，足底筋膜得到放松，这种疼痛症状才能逐渐缓解。

这一类患者大多采用保守治疗的方式。如牵伸跟腱就可以很好的改善患者下肢功能、减轻足底疼痛。通常，患者可以采取弓步自我牵伸的方法。规范做到健腿在前，患腿在后，患腿尽可能向后伸直，膝盖不能弯曲，足跟不能离地，用双手扶墙身体向前倾以牵伸患侧跟腱（图1）。

图1.弓步牵伸跟腱

但是除了上述的常规方法，还有没有其他更有效的牵伸治疗方式呢？

我们知道，在人体上，足底筋膜和跟腱是相连的。那么同时牵伸跟腱和足底筋膜会不会比单独牵伸跟腱能更好的改善患者下肢的功能和疼痛程度？

Engkananuwat P等[1]做了这样一项研究，他们从社区和医院招募了50位中年足底筋膜炎的患者来比较这两种牵伸方法的治疗效果。将50位患者随机分成两组，第一组患者接受弓步牵伸跟腱的治疗，第二组患者接受同时牵伸跟腱和足底筋膜的治疗。

第二组具体操作方法如下：

患者会使用一种特制的机器进行跟腱和足底筋膜的被动牵伸。在机械平板的驱动下，患侧脚趾缓慢的上抬逐渐靠近小腿前面以牵伸跟腱；与此同时，平板上的木条会从下至上移动去牵伸足底筋膜。这样，在两个力的同时作用下，小腿肌肉韧带和足底的肌肉、筋膜、韧带等都能得到相应的牵伸放松。（图2）

研究结果显示：经过4周治疗后，与治疗前相比，同时牵伸跟腱和足底筋膜比单独牵伸跟腱能更好的改善患者足底疼痛以及踝关节的活动能力。3个月后的随访也发现，大多数接受同时牵伸跟腱和足底筋膜治疗的患者都感觉自己不适的症状得到完全改善。

因此，对于足底筋膜炎的患者来说，和常规的弓步牵伸相比，这种利用平板将脚趾动态上抬，同时牵伸跟腱和足底筋膜的方式更加有效，非常值得推广和应用。

在日常生活中，如果没有这种特制装置我们也可以使用其他简单易行的替代方法。

① 弹力带：采取直腿坐位，将弹力带放置于足跟处，双手抓住弹力带两侧朝着身体方向用力牵拉（膝盖伸直，保持不动）使脚趾逐渐上抬牵拉跟腱；与此同时弹力带由足跟滑到足趾来牵伸足底筋膜。

② 巧用台阶：最好穿薄底鞋，抓好扶手双脚站立于台阶上，足跟悬空，逐渐向下滑动足底，用台阶的边缘牵伸足底筋膜，直至足跟着地。

以上动作每5次为一组，每次间歇30s，早晚各一组。

相信通过合理的干预以及积极的配合，您不适的症状会得到很好地改善。

参考文献：

[1]Engkananuwat P, Kanlayanaphotporn R, Purepong N. Effectiveness of the Simultaneous Stretching of the Achilles Tendon and Plantar Fascia in Individuals With Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 2018 Jan;39(1):75-82.