小儿肌性斜颈的推拿治疗

         “歪脖子”又称小儿斜颈，最常见的是先天性肌性斜颈，是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%～0.5%，推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。如果发现的早，且进行正确有效的推拿治疗，大多数患儿可以不需要手术而完全得以治愈。

     一、发病原因

      本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病，常见的病因如下：  
  1、产伤出血，分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血、机化形成挛缩。  
2、胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起缺血性改变所致。  
3、胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。  
4、感染性肌炎所致。  
5、遗传性疾病。

二、临床表现  
 
    1.颈部歪斜：颈部歪向患侧，而颜面旋向健侧，逐渐出现脸部不对称，严重者甚至出现颈侧弯，椎体契形变及斜视等表现。  
 
2.颈部包块  婴儿出生时并无异常，一般于生后2周左右颈部出现肿块就诊，多见于右侧。于受累侧胸锁乳突肌中、下1/3可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时婴儿哭闹。但肿块无红肿热痛的感觉。  
 
3.颈部B超：患侧可见肌性包块。  
 
 
 
三、治疗手法  
 
    1、患儿取仰卧位，用拇指或食指中指在患侧胸锁乳突肌施以按揉法，以促进局部血液循环。为防止擦破皮肤，可先涂润滑剂（滑石粉，爽身粉均可）。  
 
    2、用拇指、食指于患处进行拿捏，以消散结块、增加血液循环。  
 
    3、一手扶住患侧肩，部另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧部倾斜，逐渐拉长患侧的胸锁乳突肌（切忌用暴力），使之舒通气血，分离黏连。  
 
    4、右手托扶患儿前下颌处，另一手抱住头枕部，把头略往上牵拉，然后向左右方向旋转，用力不宜过猛，操作要柔和，速度不宜太快。  
 
 
 
    四、注意要点  
 
（1）本病当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。  
（2）及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗更好。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。  
（3）亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。  
(4)斜颈患儿，还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位（可去医院拍双侧髋关节X线加以确诊）。  
(5)小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。