附睾炎的诊断

附睾炎的诊断检查：  

慢性附睾炎诊断根据有急性发作史、症状及体征可确立，但确诊取决于病理学诊断。应与附睾结核鉴别，但有时两者鉴别比较困难，应详细询问有无泌尿系结核史，附睾结核早期病变在附睾尾部，最后累及整个附睾，输精管呈串珠样改变，同侧精囊肿大、发硬，阴囊皮肤与附睾粘连，或有慢性窦道。
  

附睾炎的鉴别诊断： 

慢性附睾炎的病变多局限在附睾尾部，有纤维组织形成故睾丸变硬，显微镜下可见明显的癜痕组织形成，小管阻塞，有浆细胞和淋巴细胞浸润。
  

急性附睾炎多发生于一侧，双侧少见。早期为输精管炎蔓延至附睾尾部，呈蜂窝组织炎表现。随着感染至尾部扩张到附睾头部，整个附睾肿大，切开附睾白可见有小脓肿，有时引起脓性鞘膜积液，精索可增厚。睾丸肿大常是血液循环受压被动充血所致，少数是炎症波及睾丸所致。镜下观，附睾上皮水肿、脱屑、脓性分泌物充塞管腔。继之，炎症间质蔓延至附睾体、头部，有的发展为小脓肿，晚期形成瘢痕组织可闭塞附睾管腔。
  

急性附睾丸根据泌尿生殖系统感染病史、临床症状、体征及实验检查.附睾炎的诊断一般不困难，但要和下列疾病进行鉴别：
  

(1)精索、睾丸扭转  

儿童多见，常在剧烈活动后出现，精索、睾丸、附睾同时扭转，早期可在睾丸前扪及附睾，睾丸上提，后期则睾丸和附睾均肿大，疼痛明显，压痛也严重，较难与附睾丸炎鉴别，但精索扭转时上抬睾丸，疼痛加重，而附睾炎时，上抬睾丸时疼痛减轻。
  

(2)附睾结核  

起病缓慢，病程进展慢，疼痛不明显多无明显发热，扪诊时可与睾丸区分，输精管有串珠状结节，前列腺和同侧精索变硬，尿液检查可查到抗酸杆菌。
  

(3)睾丸肿瘤  

常无痛，扪诊睾丸肿块易与附睾区别。尿常规、前列腺液涂片正常，超声检查有诊断价值。