好端端的年轻人,怎么身体就歪了?

2021年08月17日 8094人阅读 返回文章列表

小王是一名程序员,平时盯着电脑写代码,一坐一整天,有天在办公室里弯腰搬了个箱子,突然臀部和大腿后面像放电一样抽痛,等到痛稍微好了点,小王从椅子上站起来,却发现自己身体歪了,两边肩膀不一样高。小王以为自己中风或者脊柱骨折了,赶紧到中山医院急诊,接诊医生仔细询问病史和体格检查后,判断小王得了腰椎间盘突出症,腰椎磁共振证实了小王第4、5节腰椎间盘突出。

事实上,这是一种腰椎间盘突出症患者比较常见的表现,医学上称为“代偿性侧弯”。腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛采取姿势性代偿,从而产生脊柱侧凸畸形。表现是腰椎向左侧或右侧弯曲。

腰椎间盘突出压迫腰椎神经根导致代偿性侧弯

( 引自:脊柱结构、功能和疾病,科学技术出版社,2020年出版)

     突出的髓核刺激压迫神经根引起腰痛和下肢疼痛麻木,为了缓解疼痛,机体采取一种自我保护的动作,通过腰椎侧凸来缓解髓核对神经根的压迫,是一种姿势性代偿畸形。侧凸的方向与椎间盘突出和所压迫的神经根的位置密切相关,髓核突出在神经根的外侧(肩上型),上身向健侧弯曲,腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根;当突出的髓核在神经根内侧时(腋下型),上身向患侧弯曲,腰椎凸向健侧缓解疼痛。

                     

肩上型腰椎间盘突出的侧弯方向:向健侧屈症状减轻,向患侧屈症状加重


                            腋下型腰椎间盘突出的侧弯方向:向健侧屈症状加重,向患侧屈症状减轻

       通常,这种代偿性侧凸是可逆的,随着对神经根的压迫解除,侧凸会慢慢恢复正常水平,腰椎侧凸具有辅助诊断价值,但不是腰椎间盘突出症的特有体征。如果平时身体没有歪斜的人突然发现自己身体歪了,同时伴有腰腿痛,就需要高度怀疑腰椎间盘突出症。

     还有一种情况引起的身体歪斜是脊柱侧弯引起的,最常见的脊柱侧弯类型就是特发性脊柱侧弯和退变性脊柱侧弯。但这类侧弯不是突然出现的,而是逐步发展而来的。特发性脊柱侧弯在儿童和青少年中多发,多由家长或老师发现孩子有脊柱弯曲、腰背部不对称、高低肩等情况。退变性的脊柱侧弯多见于老年人,可合并身高变矮、腰背痛甚至下肢疼痛、麻木等情况,是一种脊柱老化引起的改变。“剃刀背”是严重的脊柱侧弯比较有特征性的表现,病人俯身弯腰时,从后方就可以看两边胸廓不对称的情况,这也是一个比较简单的检查方法。

      严重脊柱侧弯时,凸侧的肋骨向后隆起,形成“剃刀背”畸形

             因此,如果发现自己“长歪”了,大可不必胡思乱想,应到医院做进一步的评估,找准病因,才能有针对性的治疗。


作者:李娟  林红

指导:董健

单位:复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助:上海市科委科普项目

(编号:20DZ2312000)

上海市卫健委优秀学科带头人项目

(编号:GWV-10.2-XD11)



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