胆系疾病引起的胰腺炎称为胆源性胰腺炎，约占急性胰腺炎的50%-70%，是急性胰腺炎的最常见临床类型。其发病主要由于胆结石、蛔虫、炎症等原因引起胆总管下端突然受阻，壶腹部痉挛水肿，使胰液胆汁排出障碍，胆汁逆流入胰管，胰酶激活而发生急性胰腺炎；胰管内压增高到一定程度，末梢的胰腺腺泡发生破裂，激活的胰液向小叶周围组织外渗，消化自身组织，形成胰腺炎；而胆系的感染产生各种毒素经淋巴管扩散至胰腺亦可诱发或加重胰腺炎的发生。胆源性胰腺炎的特点，如病因不去除，胰腺炎可反复发作，反复发作的胰腺炎可形成壶腹部炎性缩窄， 更多>

胆源性胰腺炎最常见的原因是炎性的胆汁或胆囊内结石掉入胆总管阻塞或刺激胆管与胰管的共同开口，引起胰腺的自身消化。其它还有酗酒、暴饮暴食也可能诱发和加重胰腺炎。所以一方面要注意生活规律，不酗酒，不暴饮暴食，更重要的是得了胆结石要及时治疗。值得指出的是，得了胆囊多发性结石，千万不要随便进行排石治疗。细小结石更易掉入胆总管并嵌顿在胆总管开口处，引发急性胰腺炎，重的可以危及生命。 更多>

急性胆源性胰腺炎应该手术治疗。急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，高脂血症等多种因素。按照病理损害程度，分为急性水肿性胰腺炎，和急性出血坏死性胰腺炎。临床表现包括：腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，低血压及休克等。辅助检查：1.血淀粉、酶脂肪酶升高三倍以上，可确诊。2.血脂水平升高，甘油三酯≥11.3mmol/L，可确认高脂血症是胰腺炎的病因。3.彩超、CT，核磁共振磁可见胰腺肿大，质地不均匀，液化和低密度灶。治疗方面：1.对于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎采用非手术治疗。2.对于出现急性腹膜炎，胰腺和胰周坏死组织继发感染，胆总管梗阻、感染 更多>

对胆源性胰腺炎的治疗，首先要鉴别有无胆道梗阻性病变，凡有胆道梗阻者，应急诊行ERCP和EST取石、引流治疗。无条件行内镜治疗时应做开腹手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，根据需要加做小网膜囊胰腺区引流，对胆道无梗阻者应采用保守治疗法，严密观察病情变化，检测肝功，凡体温＞39℃，血清ALT＞125U/L,血清胆红素＞3mg/dl的病人，应及时行ERCP检查和EST减压引流。为防止急性胆源性胰腺炎的复发，ERCP是必须的选择！随着微创技术的发展，经过腹腔镜切除胆囊（LC）并通过胆囊管行术中胆总管造影（IOC），谈后用网篮技术取出胆总管结石亦被运用广泛。急性胆源性胰腺炎 更多>

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急性胆源性胰腺炎患者的病因，大多为胆囊内的结石逐渐移行到胆总管内，在结石排出胆管的时候，由于结石通过十二指肠Oddi括约肌时，造成的括约肌水肿、炎症，导致胰液流出不畅，甚至出现胰液反流...... 更多>

近年来，随着消化内镜技术的发展，使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎曾一度成为内镜诊断和治疗的禁区，但越来越多的临床实践证实了内镜治疗是急性胰腺炎尤其是急性胆源性胰腺炎治疗手段的补充和突破，具有一定的临床意义。1998年，Neoptolemos等对59例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)，发现其并发症发生率与病死率明显低于常规治疗组，而且证明内镜介入治疗越早越好，与国内学者李兆申院士观点一致；Bank复习20年来急忙胰腺炎死亡率下降的相关因素，认为与内镜治疗的应用有关。早期内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎具有早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，缩短住院时间等优势。内镜EST＋ENBD(鼻胆管引流术)配合腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎，手术彻底，能同时解决胆囊结石、胆道结石及良性乳头狭窄，使胰腺炎复发率明显降低。 更多>

1．腹痛最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。2．恶心呕吐2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎 更多>

杨玉龙主任医师，上海同济大学附属东方医院胆石病科2018-07-20一，胆囊切除后胆源性胰腺炎发病临床分析病例简介：毛~，男性，62岁，因为胆囊结石引起腹痛并胰腺炎反复发作5年而行胆囊切除术，术后第3天突发腹疼，在排除胆漏，出血，感染等手术并发症后，复查血尿淀粉酶明显升高，CT检查胰腺轻度水肿，无明显腹腔积液，彩超检查膈下、肝下、肝肾隐窝均无明显积液。肝功检查胆管酶（rGT、AKP）谱明显升高，其余各项指标均正常。病例分析：1.确定为胰腺炎2.胆囊结石并胆源性胰腺炎按照胆源性胰腺炎治疗指南切除了胆囊，怎么又会再发生胰腺炎呢？怎样才能有效治疗？进行ERCP治疗：发现十二指肠乳头过长（1.8厘米 更多>

有症状的胆囊结石疾病是需要手术治疗的。最近几个患者都是以前发现了胆结石没有正规治疗，这次继发了胆总管结石或胆源性胰腺炎入院的。 更多>