2015-01-15 燕宇副主任医师 北大人民医院肾内科在医学分科越来越精细的今天，很多患者在就诊时常遇到这样的问题：我应该看哪个科呢？为了帮您解决看病中的这种困扰，我们今天就向您简要介绍一下哪些症状提示您可能需要到肾内科就诊以及我科目前的诊疗范围。肾脏内科诊治的疾病概括来说就是肾实质性疾病，也就是各种的“肾炎”、“肾病”、肾衰以及尿路感染。作为患者，当您出现以下症状时，建议及时到肾内科就诊。1）血尿：包括体检发现的尿红细胞增多以及肉眼可见的血尿。2）尿中泡沫增多：这一症状多提示蛋白尿，建议您及时就诊。3）水肿：尤其是双眼睑水肿和双下肢对称性水肿的患者。4）血肌酐升高：任何情况下的血肌酐升高 更多>

Original 2018-03-01 安杨春节期间，中日友好医院的张凌医生跟我分享一张照片，画面上一家三口，妻子怀抱胖嘟嘟的宝宝，丈夫深情搂着妻儿，幸福，喜悦。中日友好医院肾内科张凌「能有今天，这一家太不容易了！」这张照片的背后是 2200 多公里、十多年透析路、两胎落空的失望。「死磕」人类最小内分泌腺体「无数人把北京视为求医问诊的最后一站，对医生而言，是压力也是动力。」作为中日友好医院肾性骨病主任医师，张凌是我国在治疗和研究继发性甲状旁腺功能亢进经验最丰富的大夫，有近 30 多年的临床经验。三年前，1. 5 米不到的小英（化名），强忍骨痛，被丈夫搀扶着移挪到中日友好医院肾性骨病张凌医生的 更多>

常见并发症之一——继发性甲状旁腺功能亢进，全身骨痛，身高在几年内迅速缩小十几公分。甲状旁腺位置非常隐蔽，位于甲状腺后，「约为 0.3 厘米，若长到 1 厘米左右就相当于增大了 2 倍以上，这时就需要进行甲状旁腺切除术，否则会演变成毒腺瘤。」张凌用指甲盖在大拇指上勉强比划。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）（简称「继发性甲旁亢」）的治疗策略包括药物、手术和介入。当药物治疗无效时，必须考虑甲状旁腺切除治疗，因为尿毒症患者全身基础疾病复杂，手术风险大，所以需要肾内科、外科、超声科等科室的共同配合。继发性甲旁亢早期无症状，晚期患者会出现因严重的钙、磷代谢紊乱而带来的骨质疏松、骨骼畸形、转移性钙化，最终 更多>

看到尿中泡沫多了,肾病就严重了?肾内科医生给你最准确答案!很多肾病患者可能都有这样的习惯——只要每次小便之后，就会看着自己的尿液，自言自语：“这泡泡怎么有这么多，好像比以前还多，疾病又复发了？”“还好，这尿中的泡沫一会儿就消失了，应该没啥事儿！”“现在都十几分钟过去了，咋还有这些泡沫啊？”············一看到尿中有泡沫，肾病患者这心里就是不得劲儿！说实在的，大家不用太看重它。普通人可以通过尿泡沫发现疾病征兆，但肾友们 更多>

医院，是肾病患者的战斗场，多则半年，少则一月，就必须参战（复诊）一次。拿到检验单时，大家都想立刻知道自己的病情是否有好转。但看着化验单中上上下下的箭头，它到底代表着怎样的含义，很多人都是一头雾水。所以，今天就来教大家如何简单地“读懂”自己的检查报告单。本文的目的在于让大家对自己的病情有基本的了解，不涉及诊断和治疗。尿常规尿常规是肾内科的基本检查，一张简单的尿常规报告，可以反映肾脏很多问题。尿蛋白定性：衡量蛋白尿严重程度的指标，“+”越多，蛋白尿越严重。尿隐血：血尿的参考指标。若结果“+”，则需要进一步做尿沉渣镜检，才可以确诊是否为血尿。所以此项指标，并不能绝对地反映肾脏的健康情况，还需要医生 更多>

对那次就诊经历我无话可说，颠覆了我对这个职业的看法，医生不能说救死扶伤是天职，最起码她是一种职业，不管每一行都应有监管部门，面对病人最起码的耐心应该有吧，不应由着医生的脾气对患者呼来喝去，不负责任，敷衍了事，上班处理私事，甚至不愿看近期别的医院化验单及就诊病例，亵渎生命这话有点重了，对于去了等于没去过，说得也不重，希望卫生局重视，不如加个监控之类的，保护医生也保护患者，患者也该勇于说出就诊经历，好的就是好的抹灭不掉，差的也应该得到批评和谴责！医生只是个职业么？那对得起这份职业么？ 更多>

很多肾病患者可能都有这样的习惯——只要每次小便之后，就会看着自己的尿液，自言自语：“这泡泡怎么有这么多，好像比以前还多，疾病又复发了？”“还好，这尿中的泡沫一会儿就消失了，应该没啥事儿！”“现在都十几分钟过去了，咋还有这些泡沫啊？”············一看到尿中有泡沫，肾病患者这心里就是不得劲儿！说实在的，大家不用太看重它。普通人可以通过尿泡沫发现疾病征兆，但肾友们再依据泡沫做判断，就会出现偏差。肉眼看泡沫，难比用试纸用肉眼观察到尿中有泡沫，最多就是暗示你的尿液当中可能有蛋白。但是除了尿蛋白，还是有许多的原因可以导致泡沫尿的出现。例如：1.泌尿系统感染2.出汗多3.出现尿糖4.闹肚子5.膀胱结肠瘘6.机体摄入水分过少7.马桶当中含有残余洗洁剂8.性冲动使得尿道内分泌物增多临床上单说泡沫尿没有任何意义，主治医师也不会以泡沫尿的相关数据作为自己的病例汇报，但是那些不想干工作的人，想挨批评的人，或许会尝试！因此，不要偏听偏信泡沫尿，一旦确诊是肾病，首先要进行尿常规检查，为了精准检验，还需进行24小时尿蛋白定量检查。最不济，也得使用尿蛋白试纸进行测量，这可比你肉眼观测科学的多！对于尿液，肾病患者又该看什么呢？其实不是看泡沫，而是需要闻尿液的气味。尿尿这一过程的本质是排毒，所以尿液有骚臭味。当肾脏排毒能力严重下降时，尿液中就没了毒素，也就没了气味。所以，但肾脏功能下降时，肾脏的排毒能力肯定随之下降，尿液当中也不再含有多少肾脏代谢的毒素，尿液也就没有了气味。此时的尿液就会像清水一样。同时也说明体内已经蓄积了大量毒素，肾病严重了！而看尿中的泡沫，那就是你还不知道是否患有肾病的时候，才需要特别关注的事情！ 更多>

肾病检查项目中，尿常规是比较重要的一项指标，其中尤为重要的是与尿蛋白相关的各项指标。肾友们每次复查比较关注的就是蛋白尿的问题，比如：泡沫多是不是蛋白尿是不是多了？病情是不是更严重了？“+”号涨了是不是蛋白尿严重了？蛋白尿作为影响肾功能的独立因素之一，不仅患者很关注这项指标，医生在治疗过程中，同样也非常重视患者这项指标的变化。每次复查结果出了我都会为患者讲解蛋白尿的情况，让患者更了解自己的病情，消除不必要的忧虑。但有些医生可能觉得不重要或者感觉没必要，就不会及时和肾友们沟通这些，导致患者不能更了解自己的病情变化，每天忧心忡忡，反而不利于病情的治疗。今天就来给大家排忧解难，讲讲讲关于蛋白尿的那些事儿！问题一：尿泡沫增多是不是蛋白尿严重了？没有必然联系。本身蛋白尿就会有大量泡沫，泡沫形成是由于蛋白漏出到尿液中后，造成尿液表面张力增高，从而出现气泡。蛋白尿严重不严重不能看泡沫多少，要看蛋白漏出量的多少。蛋白尿的多少主要受肾脏滤过功能，病理类型等因素的影响较大。还有一些其他因素也会造成尿液泡沫的增多，比如尿路出现感染，本身患有糖尿病，马桶中有清洁剂等，这些除肾病之外得意因素也不容忽视。问题二：+号又涨了一个，蛋白尿是不是更严重了？观察患者蛋白尿的变化，必须要重视的有两个指标，一是尿常规蛋白+号，二是24h尿蛋白定量。蛋白出现+，呈阳性反应，说明尿液中存在蛋白质，但不能反应出蛋白尿的多少。有些患者认为+号越多，蛋白尿越多越严重，其实这是个误区。反应蛋白尿多少最有效的指标是24h尿蛋白定量，通过抽取检测保留了一天的尿液中的蛋白，可以减少时间等因素的影响，测量的尿蛋白的量更加准确。最后提醒肾友们一点：蛋白尿虽能反应出滤过功能的好坏，但不能完全说明病情的严重程度，不同病理类型蛋白尿的多少也不同的，比如肾病综合征之一的膜性肾病，刚发现时就存在大量蛋白尿，但不能说此时病情最严重。关于蛋白尿的治疗问题，肾友们应该平常心看到，不过分强求指标的下降，应该把重点放在肾功能的控制上。在蛋白尿治疗上，肾友们除了积极配合医生进行药物治疗，生活注意事项也不能放松，比如低盐饮食、优质低蛋白饮食等等。 更多>

虽然说白癜风是一种常见顽固性皮肤病，但是这种疾病想要得到治好的效果也很有可能，只要患者及时采用正确方案治疗，就能取得更好治疗效果，不会让患者病情变得更加严重，也不会给患者造成非常大的伤害和影响，但是要是不及时治疗就会造成非常大的损害，那么，白癜风对人的肝肾内脏有哪些危害。　　白癜风要是发展到很严重的程度，就会给患者造成非常大的伤害，诱发一些严重并发症的几率也非常高，尤其是对人体肝脏器官造成的危害非常大，很容易导致肾小球肾炎，慢性活动性肝炎等疾病出现，除了会对患者肝肾内脏造成影响之外，还会有可能对患者的其他方面造成危害，患上恶性贫血、斑秃、银屑病等疾病的几率也会变得越来越高，这些疾病的出现和 更多>

虽然说白癜风是一种常见的顽固性皮肤病，但是这种疾病想要得到治愈的效果也不是不可能的，只要患者及时采用正确方案治疗，积极地配合医生的治疗，就能取得好的治疗效果，但是，如果不及时治疗就会给患者造成非常大的伤害，不仅会让患者病情变得更加严重，也会给患者造成非常大的心理和身体上的影响，除此之外，还会对患者的内部器官产生危害，那么，白癜风对人的肝肾内脏有哪些危害呢?白癜风要是发展到很严重的程度，就会给患者造成非常大的伤害，诱发一些严重并发症的几率也非常高，尤其是对人体肝脏器官造成的危害非常大，很容易导致肾小球肾炎，慢性活动性肝炎等疾病的出现，除了会对患者肝肾内脏造成影响之外，还会有可能对患者的其他方面 更多>