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今日腔镜中心手术之一打卡：女性，65岁，因高血压入院，确诊：原醛症，双侧肾上腺增生，左侧肾上腺腺瘤。腹腔镜下微创手术，切除左肾上腺和瘤体，出血2毫升，解剖层次清晰，出血极少。手术操作时间30分钟。下手术等下一台，病人多，医生少，忙不过来。大家都神经绷很紧。😇李碧君 主任医师 2018-04-11 13:19:42
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125公斤肥胖青年男性患者，原醛症，高血压，糖尿病，左肾上腺增生，右输尿管结石。今天手术室行右输尿管镜下取石+腹腔镜下左肾上腺切除术，手术顺利，出血10毫升。术程约125分钟。术中曾因二氧化碳瓶缺气体而中止操作约10分钟。手术后患者生命征稳定转重症室。病人非常肥胖，过床也很困难。 湛江市第二人民医院泌尿外科李碧君李碧君 主任医师 2018-07-10 19:39:38
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，停药后又上升。【鉴别诊断】一、女性患儿应注意与真两性畸形相鉴别，后者系在一人体内具有两性的生殖腺一卵巢及睾丸的组织，但发育不全，因而其雌激素、雄激素及尿17酮类固醇排出量皆较正常为低。二、女孩尿道、阴道同开口于尿生殖窦的患者，特别是开口位于阴蒂基底部时，须注意与男孩尿道下裂及隐睾相鉴别。可做碘油造影观察有无子宫，并可做染色体检查，肾上腺增生症患者的性染色质为阳性，性染色体为女性。三、失盐型患者于出生后早期出现呕吐、脱水等症状时，应注意与幽门狭窄及肠梗阻等胃肠道疾病相鉴别，尤其是男性患儿，如经补液而低血钠，高血钾不易纠正者应予注意。【治疗】诊断确定后应及早应用氢化者的松或强的松治疗，一方面可以替代顿文志 健康号 2018-03-11 10:26:01
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先天性肾上腺增生，基因突变酶缺乏段世彬 副主任医师 2018-06-03 15:11:22
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今天腔镜中心手术之一：腹腔镜下左肾上腺切除术，患者女性，青年37岁，高血压，查ct显示左肾上腺增生。行微创腹腔镜下左肾上腺切除术，无明显出血，切出腺体可发现结节样瘤体。手术操作约55分钟。李碧君 主任医师 2018-12-07 13:43:22
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今天手术，患者来自阳江，女性，中年，高血压，糖尿病病史，在当地治疗效果不满意，来我科，确诊双侧肾上腺增生，今天行腹腔镜下左肾上腺切除术。术中因患者肥胖，周围组织结构因粘连，风离困难，改逆行切除腺体。最后结扎左肾上腺中央静脉。术程顺利，无明显出血。平稳送重症医学科。李碧君 主任医师 2018-07-31 19:58:32
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多囊卵巢是以雄激素过多及长期无排卵为特征，常伴有高血脂，糖尿病，心血管疾病和心理障碍。 临床特征：1.月经紊乱， 2.多毛，脂溢性皮炎，秃顶等 3.多囊卵巢 4.代谢症候群 激素检测，血清雄激素升高，睾酮及其相关代谢中间物质雄烯二酮，脱氢表雄酮均增加。 内分泌功能试验 小地能将脱氢表雄酮，尿-17酮抑制到正常范围，可以排除肾上腺增生及肿瘤。 阴道脱落细胞提示睾酮过多。 卵巢检查提示卵巢增大 垂体和肾上腺的CT. MRI等检查有助于PCOS的诊断和鉴别诊断。唐思艾 主治医师 2020-08-03 17:14:25
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今日腔镜中心微创泌尿外科19楼微创手术之一：腹腔镜下左肾上腺切除术。患者女性，中年，因为高血压在外院诊断左肾上腺增生，高血压，原发性醛固酮增多症，今日在手术室行微创手术，全麻下腹腔镜下左肾上腺切除术。术程顺利，出血5毫升，手术操作时间46分钟。平安出手术间。做微创，我们追求更精细更少创伤更安全，康复更快。有一个团队共同努力。感谢南三镇一线同行陈医生的信任，把亲人交给我们去呵护健康。朋友问我为什么老做宣传，我回答说：因为我爸说我读书花家里好多米和学费，做外科医生的生涯又不会很长，我出生体质差，抓紧多帮几位病人就不亏待母校和农场米水喂养，等退休就可以去旅游了，我要去云南。🤩🤩🤩🤩李碧君 主任医师 2019-04-16 17:11:59
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1、多有遗传史：父母中超过一半也有成人痤疮2、内分泌因素在女性患者发病中非常重要北京协和医院皮肤科渠涛经前期痤疮加重（年龄越大，经前痤疮加重的比例越高）内分泌方面疾病：多囊卵巢综合征、代谢综合征、迟发性肾上腺增生3、面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗4、精神紧张、熬夜等引起肾上腺素升高5、油性护肤品以及防晒霜6、性生活稀少7、药物避孕药（仅含黄体酮，不含雌激素）锂制剂表皮生长因子受体拮抗剂（厄洛替尼、吉非替尼）皮质类固醇激素抗癫痫药物1、多有遗传史：父母中超过一半也有成人痤疮2、内分泌因素在女性患者发病中非常重要经前期痤疮加重（年龄越大，经前痤疮加重的比例越高）内分泌方面疾病渠涛 副主任医师 2020-04-10 09:59:36
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１.原醛可以进行手术治疗吗？术前该做哪些准备工作？ 答：（1）对于肾上腺醛固酮瘤、单侧肾上腺增生、分泌醛固酮肾上腺皮质癌或异位肿瘤和由于药物副作用不能耐受长期药物治疗的特发性醛固酮增多症者应进行手术治疗。 ①肾上腺醛固酮瘤推荐首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，尽可能保留肾上腺组织。腹腔镜与开放手术疗效一致。如疑多发性肾上腺醛固酮瘤者，推荐患侧肾上腺全切除术。 ②单侧肾上腺增生推荐醛固酮优势分泌侧腹腔镜肾上腺全切术。 ③特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可抑制性醛固酮瘤增多症虽以药物治疗为主，但当患者因药物副作用无法坚持内科治疗时可考虑手术，切除醛固酮分泌较多邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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