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近几年来患者结直肠癌有上升趋势，越来越年轻化，可能跟肥胖这些有关系，结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡率下降。推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便潜血，若为阳性，再进行结肠镜检查。近年来粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益。吴大平 副主任医师 2024-12-23 15:40:59
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1、结直肠癌家族史结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。对63项研究共有928万人的分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群是普通人群的1.76倍。比如家族 息肉病或溃疡结肠炎，Lynch综合征。 2、肥胖：肥胖和拥有“啤酒肚”、“游泳圈”的人群更容易患有结直肠癌研究表明体质指数每增加5kg/㎡，结直肠癌发病风险增加5%，并且结肠癌较直肠癌的发病风险升高更多；而腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。 3、炎症性肠病癌症往往是慢性炎症长期反复作用的结果，溃疡型结肠炎和克罗恩病与结直肠癌发病风险增高有关。相关研究表明：炎症性肠病患者结直肠癌发病风险是一般人群的1.7倍。目前还有研究表明溃疡邹常林 主任中医师 2024-11-23 22:53:02
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文章内容来源：《结直肠癌生物学外科新理念》 结直肠癌外科手术治疗原则是切除肿瘤所在的肠管及相邻肠系膜。然而，肠系膜切除的最佳面积以及淋巴结清扫的最适宜范围仍存争议。 结直肠癌淋巴结转移，目前主要有2种转移学说：Halsted转移模型和Fisher转移模型。 Halsted转移模型认为肿瘤转移途径是从原发灶开始转移到肠旁淋巴结，再到中间淋巴结、中央淋巴结，最后发生远处转移。 而Fisher转移模型则认为肿瘤转移可能随机发生在肿瘤早期。如果Fisher转移模型成立，那么传统结直肠癌手术的淋巴结清扫只是确定肿瘤分期的一个步骤，无法改善患者预后张振国 住院医师 2022-11-10 08:34:20
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人体血流系统，先达肝脏（最多见），后到肺、脑、骨等其它组织脏器。肠癌引发肠梗阻时的肠管强烈蠕动可促使癌细胞进入血液里。部分病人会存在B超或CT无法检测的隐匿性远处转移，表现为术前检查无转移，但术后半年内发现远处转移。 侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处肠粘膜上，脱落在腹腔内可导致腹腔多发转移灶，引起腹水、肠梗阻等。 结直肠癌发生远处转移还有治愈的机会吗？ 传统观念认为结直肠癌发生远处转移是无法治愈的，导致部分患者本人或家属在知道肠癌远处转移后往往选择消极治疗甚至放弃治疗，这结局无疑是悲剧的。 近年来，随着转移瘤切除理念和医疗技术的更新以及新型化疗药物、靶向叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:36:00
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来源：健康时报 1、首选肠镜和粪便潜血检测， 其次为肿瘤标志物、基因检测。 40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群： （1）年龄高于50岁（年龄高于60岁记作两项危险因素）； （2）男性； （3）一级亲属结直肠癌家族史； （4）吸烟或曾经吸烟； （5）体质指数≥23。 如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。 推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查。张振国 住院医师 2022-05-10 08:31:36
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检查早期发现结肠癌的检查包括：- 粪便隐血试验（FOBT），用于检测粪便中的隐血；- 结肠镜检查，可以直接观察结肠内部并进行活检或息肉切除；- 影像学检查，如CT结肠成像（CTC）或磁共振结肠成像（MRC），用于评估结肠的结构和病变。 编辑### 4. 结肠镜检查的重要性和作用结肠镜检查在发现早期结肠癌和治疗结肠息肉中扮演着至关重要的角色。它不仅可以直接观察结肠内部，还可以在检查过程中切除息肉，预防其发展成癌症。结肠镜检查是目前预防结肠癌最有效的方法之一。 编辑### 5. 需要做结肠镜检查的人群及筛查时间根据国内外指南，以下人群需要进行结肠镜检查：- 年龄在50岁以上的一般人群；- 有李景泽 副主任医师 2024-11-13 21:23:55
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内胆固醇、脂肪含量最高、纤维素减少，降低肠的蠕动、使粪便排出困难，导致粪便在肠道存储时间比普通人群更久，增加结直肠恶变危险性。胆囊切除患者导致结直肠癌发病率增加与次级胆汁酸相关。可能通过以下几个方面致癌：①次级胆汁酸引起肠粘膜屏障受损，肠粘膜细胞形态及动力学改变，可能增加了肠道黏膜对致癌物的通透性和易感性，使肠道的免疫监视功能减弱，导致结直肠癌的癌变率增加。②高浓度的次级胆汁酸中可通过氧化作用引起肠上皮细胞DNA损伤，诱导畸形DNA合成，破坏基因组稳定性，增加结直肠癌发生的危险及侵袭性;③通过蛋白激酶导致细胞恶变其重要作用，增加癌组织对血管侵袭作用;④通过干扰细胞膜的结构使下游激酶激活，作用调控赵刚 主任医师 2024-04-30 21:51:36
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患者的5年复发率达到了21%，而低风险患者仅为13%。除12基因检测外，Salazar R的团队采用ColoPrint芯片技术联合检测18个结肠癌基因，结果显示低风险患者的3年无复发生存率明显优于高风险患者（91% vs 73%）。来自德国的Robert Rosenberg团队则发现，经ColoPrint鉴定，73.3%的Ⅱ期患者复发风险低。低危患者5年无远处转移生存率为94.9%，而高危患者则为80.6%。多变量分析表明，在预测远处转移进展方面，采用ColoPrint技术的检测结果是唯一有意义的参考因素。综上所述，Ⅲ期结肠癌及Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者均应在根治术后接受辅助化疗，而Ⅱ期结肠癌患者则需邱立新 2018-07-29 12:45:31
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sLV5FU2 [11]LV 400 mg/m2静脉滴注2小时，第1天随后5-FU 400 mg/m2 静脉推注，然后5-FU 1200 mg/m2/天×2天持续静脉滴注46-48小时每2周重复 1.2 卡培他滨 卡培他滨是口服的氟尿嘧啶类药物，可被肿瘤组织中较高表达的胸苷磷酸化酶（TP）转变为5-FU。利用肿瘤组织中TP的活性比正常组织高的特性，达到选择性肿瘤内激活的目的，从而最大限度发挥肿瘤杀伤作用以及降低对正常人体细胞的损害。同时2次/日的给药模式可模拟持续灌注的5-FU，以在药物作用部位提供稳态的血药浓度。 X-ACT研究纳入了1987例术后的III期结肠癌患者，随机邱立新 2018-07-29 12:51:25
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结直肠癌术后是否需要辅助化疗主要依靠病理分期。一期结直肠癌术后不需要辅助化疗。一期直肠癌，主要是癌细胞只侵犯粘膜或粘膜下层和肌肉层（T1～2N0M0）。二期结直肠癌（T3或T4N0M0）是否术后辅助化疗要看有无合并复发高危因素，肿瘤侵透肠壁肌肉层到达浆膜下层（T3）或侵及浆膜及肠周脂肪组织（T4）。高危因素包括：神经侵犯或脉管癌栓、术前梗阻或穿孔、淋巴结不足12枚、分化程度低。如果合并高危因素的话，可考虑化疗。但是化疗前要做微卫星稳定状态检查，如果是稳定的可以给予单药化疗或联合化疗，如果是不稳定的状态，不建议化疗。定期复查就可以。三期结直肠癌（任何TN+M0），就是不论肿瘤是否侵透肠壁，只要张振国 住院医师 2020-04-18 15:07:32
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