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肩关节撞击综合症，也称为肩袖撞击综合症，是一种肩部常见的疾病，其主要特征是肩袖肌肉和肩峰之间的冲击和摩擦。这种病症通常由肩袖肌肉和肱骨上臂头的冲突导致，引起肩关节内的疼痛和不适感。肩关节撞击综合症的可能原因包括过度使用肩膀、姿势不正确、肩关节稳定性不良、肩部肌肉力量不平衡等。常见的症状包括肩部疼痛、复杂的肩关节活动、力量减退和肩关节功能受限。有时症状会加重，导致肩袖的炎症和肩袖肌肉的损伤。至于能否自愈，取决于病情的严重程度以及个体差异。对于较轻度的肩关节撞击综合症，通过锻炼肩部肌肉、改善姿势、减少过度使用肩膀等方法，可以自愈。但对于严重的病情，可能需要进一步的医疗干预，如物理治疗、药物治疗或马彩毓 副主任医师 2024-01-08 23:19:25
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肩关节撞击综合症——滑囊炎、慢性炎症、有时肩袖撕裂、肩部骨刺形成——导致疼痛、活动度减小。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武 症状包括肩部不适感，当手臂上举过头、手伸进裤子后面的口袋、患侧卧位睡觉时肩部急性疼痛。长期从事手举过头工作的人易患此病。如何选择治疗方式？ 开始治疗前，医生会为病人拍一张肩部的X线片。医生会详细询问病人的病史，体格检查以排除其他病因。药物 非手术方法，包括改变肩部运动方式、物理治疗、抗炎药物治疗、康复治疗、如需要可局部注射类固醇药物。非手术治疗对90%以上的病人有效，可以在3-6个月内缓解症状。手术 适用于非手术治疗无效的病人。医生根据病人的情况选择关节镜或王金武 主任医师 2018-08-04 13:40:43
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从1867年Jarjavay第一次描述肩峰下滑囊炎以来，对肩峰下撞击征的认识取得了革命性的变化。1931年Codman首先发现许多上肢不能外展的患者有部分或完全的冈上肌腱断裂，而非原发于滑囊的病变。1972年Neer 提出了肩峰下撞击征的特征是肩峰前突的下表面边缘增生骨剌和骨赘，显然是由于肩袖和肱骨头反复撞击，及喙肩韧带的牵拉引起的。Neer还注意到在大多数病例中，肩峰的前1/3及其前唇为撞击的部位。也提出了撞击综合征病程进展的概念。 第一期 水肿和出血 典型年龄 25岁 鉴别诊断 半脱位， 肩锁关节关节炎 临床进程治疗 可恢复 第二期王华 副主任医师 2022-10-09 13:49:21
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浙江省中医院关节外科 储小兵储小兵 主任医师 2020-04-04 19:26:12
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活动受限。超声能清晰显示肩袖结构，评估损伤程度、发现细小撕裂。（2）粘连性肩关节囊炎：又称冻结肩、五十肩，是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带、关节囊增厚及肩袖间隙变化等，明确冻结肩的诊断。（3）肩峰撞击综合症：肩峰下间隙减小挤压到肩峰下软组织，从而造成肩峰撞击综合征的发生。患者上举困难，肩关节疼痛，超声可动态评估肩峰下冈上肌腱的运动。（4）肩峰下-三角肌下滑囊炎：肩袖急、慢性损伤，以及运动时滑囊被反复摩擦或撞击可造成滑囊内积液、囊壁增厚刁雪红 副主任医师 2024-07-07 17:29:03
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肩关节是人体自由度最大的关节，肩关节疼痛的原因复杂，临床上常需要不同的体格检查，来分辨各种不同的病因和损伤。 本文为临床查体中篇，和上篇一起介绍肩关节撞击综合症相关的8个临床查体试验，而下篇则侧重于肩关节肌群的检查。 （6）Jobe恐惧－再复位试验 1989年Jobe描述了这一组合试验，来区分原发撞击征和因微小的前方不稳引发的继发撞击征。患者仰卧位，上肢90°外展位，外旋产生撞击引发疼痛。对肱骨头向后直接施加压力，使其复位于关节盂内，此时，原发性撞击征患者疼痛不会改变，而肩关节不稳（半脱位）和继发性撞击征患者疼痛可以缓解，继发撞击征患者肱骨头维持在还原位，能忍受最大外旋。此试验的评估可以推断王华 副主任医师 2022-09-04 12:33:15
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，约80 °外旋位。检查者人为地使受试者等长肌肉外旋试验，并与同样位置的内旋比较。如果患者在外旋位肌肉力量增强，在内旋位时肌肉力呈减弱，那么这个试验是阳性。阳性内旋抗阻试验表明为内撞击征。阴性试验（外旋位更弱）表明为经典的出口撞击征。Zaslav报道敏感性88%, 特异性96%, 阳性预测值是88%,阴性预测值是94%。所有受试者已经筛选，然而由于之前的Neer撞击试验为阳性，其结果为撞击综合症病人而非不明确的肩关节异常。 （5）Gerber喙突下撞击试验 Gerber试验是用来确认肩袖与喙突之间的撞击。动作与Hawkins Kennedy撞击试验相似。上肢前屈90°，经过身体横向内收王华 副主任医师 2022-09-03 16:53:23
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臂丛上干，向后经肩胛骨上缘入冈上窝，绕经肩峰与肩胛颈之间入冈下窝，支配岗上肌，岗下肌。（岗上肌：位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，至于肱骨大结节上部。岗下肌：位于肩胛骨冈下窝内，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。肌束向外经过肩关节后面，止于肱骨大结节中部。）当肩胛上神经损伤，岗上肌和岗下肌功能受损，收缩力减弱，盂肱关节之肱骨头内旋（即肱骨大结节内旋），可诱发肩关节撞击综合症。继发上臂和前臂的生物力线改变，可提高患者网球肘和腕管综合症风险，以及手指腱鞘炎反复发作。锁骨下分支（略，疼痛涉及相关分支时，会逐一介绍，详见后期科普贴。）多为长支，分肌支和皮支王华 副主任医师 2022-06-09 08:22:18
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