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妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠中、妊娠晚期出现瘙痒，或者是瘙痒与黄疽同时共存，分娩后便迅速消失。瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。戴钟英等报道的250例中，除去开始时间不详的 6.4％以外，瘙痒起始于早期妊娠(孕12周以前)中期妊娠(1-2周)及晚期妊娠(28～40周)者各占1.2％23.2％及 69.2％。瘙痒程度亦各有不同，可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒，个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒都持续至分娩，大多数在分娩后2天消失，少数名1周左右消失，持续至2周以上者罕见。瘙痒发生后的数日至数周内(平均为2周)部分患者出现黄郭英 健康号 2018-08-25 11:58:16
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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和胆酸升高为特征。病因尚不清楚,可能与雌激素、遗传与环境等因素有关。多数病人首发症状是晚孕期无皮肤损伤的瘙痒,瘙痒程度不一,常呈持续性,昼轻夜重,一般先从手掌或脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。这种瘙痒症状于分娩后数小时或数日内迅速消失。严重瘙痒可引起失眠和疲劳、恶心呕吐、食欲减退及脂肪痢。确诊主要依靠实验室检查,胆酸升高是IP最主要的特异性证据。大多数病人还可发现肝脏转氨酶轻至中度升高,部分胆红素轻至中度升高。ICP主要危及胎儿,围生儿发病率和死亡率明显升高,可发生胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产申利文 副主任医师 2018-11-30 13:11:19
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。 （2）血总胆汁酸＜40μmol/L，但合并复发ICP、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、有ICP围产儿死亡史或不明原因死胎史等。 3.诊断流程：进一步排除诊断： （1）肝胆超声检查 （2）血清学检测：肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒 4.筛查范围和时间 （1）高发地区无瘙痒者32-34周筛查。 （2）有瘙痒者尽早筛查总胆汁酸和肝酶（不管孕周）。 （3）高危因素者妊娠28-30周筛查，如慢性肝胆疾病者、ICP家族史者、ICP既往史者、多胎妊娠者、辅助生殖技术受孕者等，结果正常者必要时复查。 （4）仅有转氨酶异常但无症状时每1-2周复查。 （5）非高发地区出现临床表现者尽早筛查。 5.鉴别要点 （1张露 副主任医师 2019-05-31 09:35:05
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①流产：双胎妊娠的自然流产率2-3倍于单胎妊娠，尤其在孕中晚期胎儿个数多、体积大、宫腔相对狭窄很容易引发流产。②妊娠高血压综合征：发生率是单胎的3倍，双胎症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发生率高，严重威胁母儿健康。③贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、产褥感染等并发症相比单胎更易发生。因此多胎妊娠患者要定期产检，做到早发现、早诊断、早治疗。田莉峰 副主任医师 2017-05-19 10:05:04
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如孕妇孕期出现皮肤瘙痒、黄疸、肝酶和胆红素水平升高，应测定血清胆汁酸水平，以判断是否为妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)：是一种重要的妊娠期并发症，主要导致围产儿死亡率增加。以下内容根据《妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南，2015》整理而成：ICP高危因素的人群：1、有慢性肝胆基础疾病。2、有妊娠期ICP家族史者。3、前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其复发率在40%~70%。4、双胎、工授精妊娠孕妇发病率显着升高。临床表现：1、皮肤瘙痒：为主要的首发症状，夜间加重，严重者甚至引起失眠？70%以上发生在妊娠晚期，有瘙痒者应动态监测胆汁酸水平变化。2、黄疸：出现瘙痒后2~4周内部分刘烽 主治医师 2018-01-04 22:09:40
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妊娠期肝内胆汁淤积症时，胆红素升高可造成全身痰痒，外阴瘙痒只是一部分。杨草原 住院医师 2018-02-20 14:26:20
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妊娠合并肝炎是现在常见的妊娠期并发症，孕妇的生活与健康是全家人得重点，在妊娠期中妇女所发生的肝病，其中最为常见的是病毒性肝炎、妊娠胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠中毒症等所致的肝损伤。妊娠早期急性黄疽型肝炎发生率高，妊娠中、晚期重症肝炎发生率高，且病情凶险，死亡率高，妊娠合并肝炎要与哪些疾病进行鉴别呢？妊娠合并肝炎的诊断方式是什么？很多人对妊娠合并肝炎并不了解，妊娠合并肝炎应该怎么诊断？1、与妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠特有病症，主要表现为妊娠28周前后出现皮肤瘙痒和轻度黄疸综合征。患者一般状态好，无消化道症状，妊娠结束后瘙痒及黄疸迅速消失。肝功能检查呈阻塞性黄疸表现曹洪麟 住院医师 2018-04-02 10:31:56
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最近，有朋友问我，是否可以打个促排卵针或做个试管婴儿？这样一次怀孕就可以怀双胞胎，甚至是多胞胎，可省时，省力，一次性完成任务，而且双胞胎又可以相互为伴。那么双胎甚至促排时引发的多胎妊娠到底好不好？多胎妊娠是指在一次妊娠中，宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠多见，大量的研究证实，多胎妊娠的母婴风险增大，具体表现为：对母亲的危险对母亲的危险：多胎妊娠容易引起妊娠期高血压，妊娠期肝内胆汁淤积症，贫血等并发症，而增加了母亲的风险。1妊娠期高血压的发生率增加：有研究发现，双胎妊娠的妊娠期高血压疾病比单胎妊娠要高3～4倍，而且发病时间早，病情重，容易出现心、肺并发症和子癫等王璐 主治医师 2018-09-04 15:15:48
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原因很多，怎么解决呢贾广磊 主治医师 2018-05-30 00:16:25
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江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在参加工作的40余年间，同时担任国家及省部级多项科研工作，以及担任南京中医药大学临床外事教学工作。仅治疗“月经不调、黄褐斑和不孕不育”的病人就有数万例。 擅长治疗： 不孕不育、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、月经不调、月经过多过少、闭经、痛经、更年期综合征、多囊卵巢综合征、黄褐斑、孕前产后调理、产后缺乳、乳腺增生、孕期肝内胆汁郁积症、先兆流产、妊娠剧吐、母胎血型不全、母婴ABO血型不合的中药调理、顽固性霉菌性阴道炎、人流药流上环后出血以及妇科的各种疑难杂病。=王应兰 主任中医师 2022-10-20 09:37:19
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