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曾分析肛周脓肿脓液，肠源性脓肿形成肛瘘的可能性较大。有关肛瘘等肛周感染性疾病病因病理目前存在几种学说：1.隐窝腺感染学说。2.中央间隙感染学说。3.上皮细胞致病学说。这些学说从不同角度对肛瘘的形成进行了假说，并通过一定的临床调研和解剖试验加以验证，在某些方面形成了共识，但也在有些方面在理论上形成了相互补充。在肛瘘的认识方面，美国结直肠外科医师协会（ASCRS）从2005年起在肛瘘指南上从保护肛门功能的角度出发，将手术后容易导致肛门失禁的肛瘘均纳入复杂性肛瘘的范畴，如瘘管穿越括约肌30%以上，包括高位括约肌间瘘、括约肌上瘘及括约肌外瘘、女性前侧肛瘘、复发性瘘管伴有肛门失禁、局部放疗后肛瘘陆宏 主任医师 2024-03-12 15:55:28
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至今，即行瘘管切开术的患者明显下降而行括约肌保留术的患者明显增多。对于复杂性肛瘘而言，挂线引流局限感染灶的应用较先前显著增多，如果一次挂线无效而脓肿复发，尚可以再次挂线引流，最终目的是为了能既更多地保留肛门功能又可以彻底治愈疾病。对临床医师而言，不论采用哪种治疗方案前必需与患者交代其治愈率并非能达到100%，任何治疗都存在一定的失禁的发生率。人类对肛肠疾病的认识已经从肛门和直肠的局部拓展到了盆底疾病的层面，难治性高位肛瘘不仅仅是一个肛门疾病，更应视之为一种难治性的盆底感染性疾病。与此同时，肛瘘的形成机理也不宜仅从静态解剖形态来看，也应该着眼于动态的生理机能方面，思考肛门括约肌生理活动的差异引起陆宏 主任医师 2024-03-12 15:59:10
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肛瘘(fistula-in-ano)是肛管直肠与肛周皮肤间的异常通道。人类文明自从有文字记录以来，肛瘘疾病就始终记载。不少患者多次反复发病、多次手术、经久不愈、复发等，病期可长达数十年。因此，肛瘘特别是高位复杂性肛瘘是当今世界公认的外科领域的难治性疾病。不少知名的肛肠外科名家都常常比喻感叹：“肛瘘的治疗就像螺蛳壳里做道场，难！”肛瘘通常是直肠肛门周围脓肿破溃后的继发病，一般由原发性内口，继发性外口、内口与外口之间相同的管道三部分组成，但也有只有内口或外口者。肛瘘是临床常见疾病，任何年龄、性别均可发生，但以青壮年多见，男性多于女性，婴幼儿发病也不少见，主要见于男婴，女童少见。在我国肛瘘的发病率陆宏 主任医师 2024-02-24 19:29:41
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此外，近年来在外科领域开发了不少生物材料和器械工具用来治疗肛瘘，如肛瘘栓、生物蛋白胶、组织移植、细胞因子疗法、干细胞治疗、肛瘘镜治疗（VAAFT）等，其疗效有待长期临床应用加以验证。同时，技术和设备的进步也会推动疾病的治疗水平，如肛瘘激光闭合术（FiLaC™）等正在逐步兴起。我国传统中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有着独到的见解和方式，既有内治法，又有外治法。中医的整体观认为，肛瘘虽发生于局部，但其发生、发展和变化均与脏腑功能失调紧密相关。因此术后运用中医药进行辅助治疗，将辨证论治与辨病相结合，可促使炎症消退、减少创面水肿和加快术后创面的愈合，减轻患者的疼痛和减少并发症的发生。值得指出的是陆宏 主任医师 2024-03-12 16:00:46
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才能做到根治手术）、结肠造口。现患者已顺利恢复出院。专家寄语▶▶傅传刚肛瘘一般不能自愈，手术治疗是最直接最有效的方法，不要盲目自行用药，以免错过最佳治疗时间，一旦发现肛瘘，应尽早手术，如肛瘘迁延不愈，应警惕癌变可能！药物治疗一般仅用于缓解肛瘘急性发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状。如果患者的重视程度不够，炎症反复发作，有可能出现瘘管堵塞合并脓肿，感染扩散之后，更不利于手术创面的愈合与修复，给根治性手术带来困难。肛瘘长久不愈、反复炎症刺激，还有可能诱发癌变，一但发生癌变，恶性程度很高，肛门很可能保不住！专家提醒：屁大点的小东西可能引来大麻烦，千万不要忽视，早发现，早看专科医生，早手术治疗，不延误病情傅传刚 主任医师 2022-12-14 10:02:24
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肛瘘治疗以手术为主，手术目标是彻底治愈并保护肛门功能。 瘘管位置越高，行肛瘘切除术时需要离断的括约肌就越多，对肛门控制排粪功能造成损伤的风险也就越高 单纯切开引流术或肛瘘挂线引流术对于一些位置较低、范围较局限的肛瘘疗效显著，但对于马蹄形肛瘘或脓肿，因其病变范围广且多位于深部，单纯的引流难以达到期望的效果。张振国 住院医师 2022-05-11 08:37:42
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视为是复杂性肛瘘，需要特别注意。 单纯性肛瘘不具有上述复杂特征，主要包括括约肌间肛瘘和累及30%以下外括约肌的低位经括约肌肛瘘。 除了腺源性的发病机制，肛周脓肿和肛瘘也可能是克罗恩病的临床表现。在基于人群的研究中，克罗恩病患者肛瘘的发生率为10%-20%，在纵向研究中发病率为50%；同时，在三级转诊中心接受治疗的克罗恩病患者中，近80%的患者可能患有肛瘘。在克罗恩病患者中，肛周脓肿和肛瘘是由于透壁性炎症形成的，而不是肛腺感染。 克罗恩病合并肛瘘患者通常通过多学科联合的方法来治疗。 直肠阴道瘘在许多方面表现为瘘管中的一种特殊亚型， 分为“低位”，即瘘管位于远端直肠张振国 住院医师 2024-03-01 13:26:53
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肛瘘一定要手术吗？这是一个许多肛瘘患者都关心的问题。肛瘘，作为常见的肛门疾病，给患者的生活带来了不少困扰。然而，是否一定需要手术治疗，却是一个需要根据具体情况来判断的问题。 肛瘘的形成往往与肛门感染、肛门损伤、肛周脓肿等因素有关。这些因素导致肛门与直肠之间的组织发生异常通道，形成肛瘘。 绝大部分肛瘘是需要手术治疗的！手术治疗肛瘘的方法有多种，包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。还有肛瘘镜、肛瘘胶、激光闭合等新技术新方法。瘘管切开术是将瘘管切开，清除腐烂组织，肛瘘切除术则是将整个瘘管切除，挂线疗法则是通过在瘘管内放置橡皮筋或丝线，利用橡皮筋或丝线的紧缩力逐渐切割朱哲 副主任医师 2024-06-13 21:43:38
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这个问题是某网站上网友的提问，我给的回复：需要了解肛瘘是什么样的类型，以及肛瘘的手术方式，根据不同的情况，这个时间点可能会不同。肛瘘是肛门外面有一个口，叫外口（有时这个口会暂时闭合），肛门里面有一个口，叫内口，两个口之间有一条连接的管道，从而形成了肛瘘。按照瘘管内口的位置高低，可以分为高位肛瘘、低位肛瘘；按照瘘管或内外口的个数分为单纯的肛瘘和复杂的肛瘘。根据以上肛瘘的不同类型和不同的具体情况，选用不同的手术方式。大部分的肛瘘（主要是低位、单纯性肛瘘或者部分复杂性肛瘘）手术都是可以直接切开，伤口是全部敞开的，这一类创面疼痛轻，术后创面明显的疼痛一般在术后第三天开始出现，疼痛程度一般也都是可以李盈 主任医师 2021-05-26 23:29:45
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什么是肛瘘？ 肛瘘指的是肛门与直肠之间出现异常通道，通常由肛门周围的感染形成的脓肿引起，使脓液在皮肤和直肠之间形成条索状通道。在我国肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%，是一种常见的肛肠疾病。 在临床检查上，一般肛瘘是有内口和外口的，而这也并不绝对，有的人就没有外口，仅能在局部摸到一个条索装的管状物或者肿块，但在大部分情况下，肛瘘都是有内口的。 在做肛瘘手术治疗的时候，我们一定要找到肛瘘的内口，然后把内口的感染组织和肛腺组织以及它周围的炎性组织进行彻底清除，这样才能减少复发的几率。 肛瘘的症状有哪些？ 典型表现为持续或间断肛周流出脓血性、血性、黏液性分泌物。分泌物刺激肛周皮肤邓业巍 主任医师 2024-08-01 21:00:46
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