胆囊结石得自然发生率为1~8%，其中女性胆囊结石发生率为男性的2~3倍妊娠期胆囊结石发生率为35~12%，显著高于自然人群及非妊娠期女性胆囊结石的发生率，以妊娠中晚期多见一、妊娠期胆囊结石的发生机制 国内外多项研究表明口服避孕药和妊娠是妇女发生胆囊结石的两大危险因素目前关于妊娠期胆囊结石得病因主要包括：①妊娠期高雌激素水平，降低了胆囊收缩素的敏感性，削...

胆囊具有浓缩排泄胆汁，调节缓冲胆道压力和一定的免疫功能，是不可缺少或替代的重要消化和免疫器官与胆囊切除相比，保胆取石手术损伤更小，不影响胆囊的生理和免疫功能，符合21世纪的微创理念，但是保胆取石术后结石复发是影响该手术广泛开展的最为重要的原因在保胆取石术后早期，胆囊内胆泥淤积是一种常见现象，虽然大多数患者无不适症状，随着胆囊性水肿的逐步消退及收缩功能的恢复，...

吻合口狭窄是胆肠吻合术后常见的并发症之一，其发生率高达26%其主要原因是渗漏至粘膜下层的胆汁能刺激纤维母细胞增值，合并并分泌大量胶原至细胞外，产生瘢痕，进而形成狭窄再手术难度高、创伤大、术后可能再次狭窄，是肝胆外科亟待解决的难题之一 目前对良性胆肠吻合口狭窄趋向于手术与球囊扩张术、塑料支架及覆膜可回收金属支架置入术相结合的综合治疗方案，疗效较好因为瘢痕狭...

胆囊息肉的临床表现多样，症状多不典型从无症状到胆囊炎再到胆囊癌变均有，约50%患者无明显症状或症状轻微，其隐蔽性较强，仅在体检时有B超检查发现部分胆囊息病人以腹痛、腹胀等消化道症状为主，少数病人可有右上腹不适或隐痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、厌油腻，极个别病人可引发胆绞痛、阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等有8%~15%病人发生癌变，体检可...

罗-阿氏窦结石残留是保胆取石术后结石复发的重要原因，同济大学附属东方医院胆石病科杨玉龙教授首创的胆道镜下针刀电切技术可以实现对微小罗-阿氏窦的切开达到敞开窦口、去除结石、减低结石复发的目的

肝内胆管狭窄是肝内胆管结石形成及取石术后结石复发的主要原因之一，也是胆道外科亟待解决的难题胆道镜下针刀电切技术是同济大学附属东方医院胆石病科杨玉龙教授首创，利用针刀电切技术可实现对狭窄瓣膜的切开及增生组织的切除，为下一步的胆道镜取石及球囊扩张开通了道路，大大提高了肝内胆管结石的取净率，避免了非萎缩肝脏的切除 1YangYLZhangC,ZhaoG,etalC...

过Heister瓣膜，最看见胆总管腔的因素是胆囊管的直径、长度及角度工程流量（Q）、管道口径（D），水压差（P）的三者关系：Q=（H/SL）^（1/2）=[(PD^533)/(103n^2pgL)]^(1/2)，式中：H—压力水头，H=P/pg，S—管道比阻，S=103n^2，n—管内壁糙率；P—管道首尾的压力差；p—水的密度；g—重力加速度；D—管内径；L...

一、胆汁胆固醇过饱和的机制胆囊结石多为胆固醇结石，胆汁中胆固醇过饱和是胆石形成的前提条件近年来在该领域主要有两大进展：共同成石论的提出和胆盐介导胆固醇运载方式的调节早在20世纪60年代有作者描述了胆盐、卵磷脂以及胆固醇之间的相互关系和关于胆固醇结石形成机制的著名假说，认为微胶粒相胆固醇的过饱和是胆固醇结晶析出的基础，胆固醇、磷脂、胆盐三者比例失调则会导致结石...

胆囊息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉及胆囊癌，其中胆固醇息肉占99%以上胆固醇息肉不会癌变，不需手术治疗但是目前息肉的性质术前检查难以判断，因此对于1cm以上的或生长迅速的息肉建议手术对于胆囊息肉患者先行胆道镜检查，镜下确定为胆固醇或炎性息肉，采取针刀经胆囊根部完整切除息肉，同时对胆囊残端进行彻底止血，保留了有功能的胆囊，同时避免了息肉结石化的发生怀...

胆道镜下选择性胆道造影技术由同济大学附属东方医院胆石病科杨玉龙教授率先提出并应用于临床，对可疑胆管插入微球囊导管进行造影以发现结石及狭窄与传统T管造影相比，该技术针对性更强，造影剂使用量更少，胆管显影更为清晰，能精确显示结石的数目及大小，狭窄的类型及长度1)YangYL,ShiLJ,LinMJ,ZhangHW,LiJYClinicalanalysisands...