脑瘫的常规治疗手段包括药物治疗、中医治疗、康复训练、辅具适配与手术治疗等多种手段。
从我多年的临床经验来说,目前宜采取康复结合手术的综合方法开展小儿脑瘫的治疗,尤其是临床发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→功能性选择性脊神经后根部分离断术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的治疗原则,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
功能性选择性脊神后根部分离断术即FSPR手术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。手术最佳时机是2.5-6岁,因为6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
脑瘫肌力肌张力调整术即CP-MMA手术,可以有效矫治关节变形、软组织挛缩等问题,手术中我们率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。当然,二期手术必须在一期手术之后方能开展,否则疗效不能持久。
另外当前临床上治疗脑瘫效果理想的手术还有颈动脉外膜剥脱术(简称CPS术)、选择性周围神经缩窄术(简称SPN),巴氯芬泵植入术及肉毒素的注射治疗等。