中医对荨麻疹发生的病因病机有何认识?临床分型各有哪些特点?

2015-01-08 来源:微医

中医学认为荨麻疹与风邪致病有关,五行学说中春天乃“风邪”最盛之季。风为百病之长,外感六淫邪气之首,风为阳邪,善行而数变,临床所见风疹块骤发骤退,退去无踪迹,正是体现风邪善行而数变的致病特点。早在古医籍上就有记载荨麻疹是“由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人”,阐明其发病是由于患者禀赋不耐,正气不足,复为风邪外袭所致,此处所言禀赋不耐,犹如西医所言之过敏体质

通常临床分型如下:

1.风寒证:风团色白,遇冷好发或加重,冬重夏轻,可伴怕冷无汗,舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。此型相当于西医寒冷型荨麻疹,冰块试验呈阳性。
2.风热证:风团色红,灼热瘙痒,遇热加重,得冷则缓,多夏秋季节发病,可伴发热咽痛,口干舌红,舌苔薄黄,脉浮数。此型多由感冒所致,临床多见于少儿,以急性荨麻疹居多。
3.肠胃湿热证:风团大片色红,瘙痒剧烈,可伴腹部疼痛,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。此型相当于西医腹型荨麻疹,往往可由饮食不节诱发或加重。
4.气血两虚证:风团色淡红,反复发作,日轻夜重,迁延不愈,瘙痒不甚,劳累后易加重,可伴疲倦乏力,失眠多梦,食欲不佳,大便不畅等症。舌淡苔薄,脉细。此型属西医慢性荨麻疹,多见于久病体虚或年老体弱者。

5.冲任失调证:发生于女性患者,风团色淡红,常于月经前几天好发,行经后减轻或消失,皮疹每以少腹,腰骶,大腿内侧为多,反复不已,可伴痛经或月经不调。舌暗红,苔薄白,脉细弦。此型女性患者多有内分泌失调存在,也可伴有甲状腺病变。

通常荨麻疹患者实验室检查多见IgE抗体增高,呈高敏状态,而风团的产生正是由于机体为排斥外来“异己成分”,产生的抗体刺激体内的肥大细胞分泌“组织胺”物质,刺激皮肤粘膜,导致毛细血管扩张,血管通透性增加等,从而出现风疹块、瘙痒诸症,皮疹成批发生,时发时退,大多同一皮损一天内可自行消退,且消退后不留痕迹,但严重者可有腹痛腹泻等消化道症状,甚至有喉头水肿、呼吸困难、窒息及过敏性休克发生,此时当要急救治疗。