六、儿童常见病的治疗及用药
1、肠淋巴结炎是中医好还是西医好？
听众：你好，我想咨询一下，我的小孩前段时间是晚上肚子疼，经常晚上就起来哭，经过医院检查，说是肠淋巴结炎，我带她看了中医，现在在吃中药，像这个肠淋巴结炎是中医好还是西医好。
甘卫华院长：这个不是什么病，完全不需要治疗，我们每个人都会有这个淋巴结，每次感冒以后都会有一点炎症，只要不是结核，根本不需要治疗，如果孩子是因为腹痛，如果只是一个很轻的，根本不影响到孩子的食欲，不影响到孩子的体重增长，这种腹痛就是一个良性腹痛，一般不需要治疗。不存在西药和中药的问题。
听众：现在孩子晚上两三点就会醒来哭，哭的很厉害的，而且感觉她应该是腹部很疼痛。
甘卫华院长：是每天都这样吗？
听众：对，没有用药，没有看医生之前，就一直是每天都这样。
甘卫华院长：这个症状持续多长时间了？
听众：持续一个星期。
甘卫华院长：之前有没有过？
就是这个肚子疼以前有没有过？经常疼吗？
听众：发现肚子疼是每天晚上哭，大概有四五天一个星期，刚开始看了医生，因为没有去拍腹部彩超，初步断定孩子肠胃不太好，就开了一些益生菌之类的调理肠胃的药。
甘卫华院长：我知道了，我估计你这个小朋友这段时间还是有一些呼吸道的感染，还是胃肠道的问题，你耐心的等一个星期，一般来说，它是自限性的，过段时间就能好，不需要过多的用药。
听众：现在是这样的，后来第二个星期去医院看了，做了腹部的彩超，医生说是肠淋巴结炎，开了一堆药，我觉得西药不太好，就拿了中药吃，现在吃了两个星期，本来想停一下药，看怎么样，但是停了四天左右，她晚上又起来哭了，没办法，又带她到医院开了一个星期的药，差不多现在吃药已经吃了二十天了。
甘卫华院长：你这样，你这个肚子疼就不要仅仅认为是淋巴结发炎了，查查血相高不高，再看看其他的问题，一般淋巴结发炎不会这么长时间，也不需要用这么多的药的，你需要看看是不是其他的问题。
2、水痘痊愈后还需要打疫苗吗？
网络用户：小朋友是因为外婆照顾的，外婆得了带状疱疹，传给了小朋友，有水痘，现在水痘已经治愈了，这个之前水痘疫苗没有打，现在请问还是否需要打呢？
甘卫华院长：肯定不需要打了，这是肯定的。
3、如何预防细菌性痢疾？
网络用户：小孩子如何预防细菌性痢疾？
甘卫华院长：细菌性痢疾是一个消化道的传染病，这个传染病是通过消化道入口感染的，所以预防首先是一个卫生的问题，病从口入，饮食要新鲜，不要吃腐败的食物，保持手的干净。因为这是消化道的传染病，所以预防起来也是很简单的，就是防止病从口入。家里如果有拉肚子的病人一定要注意隔离，不要密切接触。饭前便后洗手非常重要，主要是预防病从口入。
4、宝宝磨牙要吃打虫药吗？
网络用户：宝宝睡觉磨牙是不是就有蛔虫，如果判断孩子肚子有蛔虫，打虫药怎么吃。
甘卫华院长：现在孩子蛔虫的感染几率是很少了，一个是卫生习惯好了，同时我们的蔬菜也很少用粪便浇灌了。按照过去的老百姓认为的，只要肚子疼了，只要磨牙了，孩子消瘦了，就是寄生虫的问题，现在已经不一样了，其实孩子磨牙是很多原因，过去是寄生虫比较多，现在孩子是属于神经类型比较兴奋，比较顽皮，晚上睡眠不安稳，出现这种磨牙的动作。这个动作是根本不需要处理，也不需要做过多的担心，自己也会好，不要认为一定就是寄生虫的问题。如果你要觉得你的孩子这个卫生习惯特别不好，你怀疑是寄生虫，可以试验性的用一些打虫药。至于能不能检查检查出虫卵，现在很多医院已经取消了这个方面的检查，因为发生的几率特别低了。
主持人：我们小时候还吃宝塔糖打寄生虫，现在随着生活水平的提高，生活环境的优越，小朋友得这种病的概率是越来越低了。
5、可以用牛奶喂药吗？
网络用户:小孩的感冒药可以放到牛奶里面喂吗？因为我的孩子喂药很难，这个合理吗？
甘卫华院长：这个喂药的方法是非常不合理的，一方面很多的药物放在牛奶里面以后，这些牛奶蛋白会形成一些耦合反应，形成一些不太容易消化的东西，会影响牛奶和药物的吸收。第二，容易使孩子对牛奶正常的口味产生厌恶，会使孩子对吃奶有影响，我们尽量不要把药物和牛奶混在一起吃。
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五、儿童性早熟问题
1、男孩小便不舒服怎么办？
听众：您好。我想问一下甘院长，我们孩子今年五岁，读幼儿园，前段时间会说小便不舒服，我带他到医院检查，医生说有什么肾盂分离的现象。是男孩。
甘卫华院长：小便不舒服。你请医生看一下，小男孩有没有包皮包茎。
听众：这个是好的。
甘卫华院长：可以继续观察一下，如果老是小便不舒服的话，你应该定期的查看尿常规，做一个尿培养，看看有没有尿路感染，应该问题不大，但是要长期观察，如果这个越来越严重，说明输尿管上部狭窄，一个是先天性的，一个是这里可能有感染，这个需要做检查。所以这段时间多做尿常规，每个月查一次B超，看看进展。
听众：我到另外一家医院查，医生说左侧的还好，右侧更厉害，他们让我孩子做磁共振。我担心磁共振对孩子的身体有伤害。
甘卫华院长：如果一直反复的话，真的要做一个CT和磁共振了。我建议你，选一个比较正规的肾脏科专科，正规的全面检查一次，如果在门诊这样治疗检查，可能不一定全面，得不到一个准确的信息。儿童医院也可以，二附院的小儿肾脏科都可以。
2、儿童性早熟要注意什么？
网络用户：我的女儿11岁，在体检的时候查出性早熟，建议去儿童医院看病，请问一下甘院长，性早熟会有什么症状。
甘卫华院长：性早熟的诊断是非常专业的诊断，希望你在内分泌专科医生的指导诊断下，给她一个明确的诊断，这个体检可能是怀疑你有性早熟，性早熟有真性性早熟，也有假性性早熟，这个诊断和治疗上是完全不一样的。这个也比较复杂，你一定在专科医生的指导下，小儿内分泌科，儿童医院有，我们二附院内分泌科也做的很好，你一定要到他们那儿去就诊，进一步检查。
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四、关爱儿童健康习惯
1、小孩晚上不睡觉怎么办？
听众：我外孙晚上不怎么睡觉。三个月的小朋友睡眠不是很规律，是不是白天睡的多。
甘卫华院长：现在的办法就是尽量白天让他少睡，多和他玩玩，晚上让他睡。这个过程可能培养出来有点困难，但是你必须要这样做，老百姓话叫做睡眠倒置了
2、小孩如何补充维生素？
听众：我还想提问，加强维生素，加强抗病能力，怎么样加强维生素。
甘卫华院长：如果小朋友三个月吃母乳，胃口比较好，不需要补特殊的维生素，维生素B可以吃一点，其他的维生素没必要的。
听众：好的，谢谢。
3、儿童偏食的治疗？
网络用户：如何通过心理疗法治疗偏食。
甘卫华院长：偏食和厌食是让医生和家长都比较头疼的问题，其实这个不是一天两天造成的，所以也不可能一天两天就可以改善，这是需要很多时间和心血才可以改善的。现在的小朋友往往会受到父母习惯和家庭环境的影响，所以我们在孩子面前千万不要说这个好吃那个不好吃，家长的榜样是非常重要的。我们不能说是孩子喜欢吃的你就多做给他吃，你记住，只要他饿了，他什么都会吃的，之所以他会偏食，说明他还不够饿，我们不要怕孩子饿，如果只要孩子不肯吃这个东西，就算了，就给他吃喜欢吃的东西，这样永远不会改善。没有什么特别好的办法，就是要舍得，舍得让孩子知道什么是饿，知道什么东西该吃，什么不该吃。所以这是很多时候家长不太科学的喂养方法造成。
4、孩子好动怎么办？
网络用户：孩子特别爱动，担心孩子是不是多动症，请甘院长给一些指点。
甘卫华院长：多动症的诊断不是随便下结论的，需要多方面的诊断依据才可以。有的孩子特别皮，很多家长说孩子有多动症，多动症的诊断是需要很正规的诊断依据和标准，这种诊断标准是一定在专科医院的观察和检查下才能确诊的，所以不要随便给孩子下这样的结论，南京几家医院可以做这种诊断，一个是南京脑科医院，他们可以给你看看，还有儿童医院，还有二附院，可以根据你的症状进行判断和评估，是不是真正的多动症，不要随便给孩子下这样的结论。
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三、儿童用药注意事项
1、抗生素对儿童发育有影响吗？
网络用户：很多专家说抗生素危害大，但是每次孩子感冒后到医院还是要挂抗生素，这样时间长了会不会对他的生长发育有影响？
甘卫华院长：抗生素的使用一定要合理，不是说抗生素就不能使用，但是，如果滥用的话，会有一些副作用，有些抗生素大量使用的话，会有肝肾功能的损坏，或者会有一些消化系统问题，但是绝大多数的抗生素，儿童能用的抗生素，对儿童机体长久的损坏是不太大的，因为很多有副作用的抗生素儿童是不允许使用的。所以就是一个使用合理的问题。
正规的大医院用抗生素还是比较合理的，一般来说，是一个上呼吸道感染，是病毒性感染，或者是一般的情况，不会给你用抗生素的。如果需要用也不会滥用，我们应该在医生的指导下，一般来说不会给你滥用。
我们往往发现，很多家长在到医院之前，已经在家里面用抗生素了，这是最常见的。在家里面把抗生素当成治疗感冒的首选用药，这是我们经常遇到的。但是我们也不能排除在一些基层医院，或者一些其他的医生，对儿童疾病不是非常熟悉的医生，可能会在抗生素的使用上不是那么专业，所以，如果你觉得你在抗生素的使用上有疑问，最好是在我们专科医院的儿童医生的指导下用药。
2、头孢最多挂多少天？
网络用户： 三岁的宝宝由于感冒引起支原体肺炎，现在挂头孢已经十天了，请问甘院长，头孢最多挂多少天。
甘卫华院长：抗生素的使用是这样的，如果是肺炎的话，一般我们抗生素是七天左右，应该差不多就可以好，如果同时有支原体感染，是一个混合型的感染，情况比较重，可以用到十天以上，我们甚至有一些重症肺炎，一些重症感染，可以用到十四天以上，都可以的。刚才前面也说过了，能用于儿童的抗生素基本是副作用比较小的，所以用的时间长一点，对机体的损坏不是非常大。另外事情一分为二，好好的孩子肯定不需要用抗生素，但是需要用抗生素的时候也是必须要用的，我们只要知道用药合理就可以了。
3、支原体感染如何用药？
听众：我想咨询一下，我们小孩11月份的时候，他支原体感染，当时验血是支原体阳性，值是320，这个值算不算高？
甘卫华院长：这个是最高的。
听众：当时我也是在南医大二附院看的，医生让我们挂水，我们没有挂，我们开了一些药回来吃，吃了以后效果很明显，以前是非常严重的咳嗽，自己在家里面吃了一个星期的头孢不管用，到医院说是支原体感染，到医院开药吃了以后效果很好，我就没给他吃，又到中医院看了一下，让他开了一些药泡脚。我想问一下，会不会反复感染？
甘卫华院长：支原体感染是很麻烦的，如果数值这么高，而且通过用药以后效果非常好，反过来更证实这是呼吸道的感染，肯定是一个支原体感染，而且这个支原体感染清除起来是比较慢的，用药要有疗程，一般来讲都是三个疗程，这种用药的方法是全世界统一的，有专门的指南，所以他确实是这样的，第一个疗程下来效果非常好，很多家长觉得不能用药了，但是不清除干净，很可能反复。这不是中药能替代的。
听众：他是11月13日的时候，我们到医院验血的，后来就好了，后来大概12月底的时候，他又有点咳嗽，发烧咳嗽，我又到医院去，我又害怕是支原体感染，又去医院验了一下，医院验血的数值跟上一次不一样，医生说是病毒性的发烧，让我回来稍微吃点头孢和抗病毒的药就好了。后来是好了，我又害怕是支原体感染。
甘卫华院长：你听我讲，你第二次有没有再查支原体？
听众：没有查支原体，因为第一次查的时候，医生说半年之内支原体都是阳性的。
甘卫华院长：可以查一个抗原，看看支原体有没有消失掉。第二次和上次不矛盾，你支原体的感染，作为一个基础，如果治疗的效果很好的话，治疗的很彻底，后面再感冒发烧的机会会少一点，如果支原体的感染，就算你治疗的很彻底，半年之内免疫功能都会比较差，都会容易感冒和发烧。何况你前面还是没有很正规的把后面几个疗程用完，所以有点隐患。
听众：我是不是要到医院再查一个抗体？
甘卫华院长：抗体不用查，你可以查一下抗原。也是查支原体。
听众：也是验血吗？
甘卫华院长：不验血，用喉咙里面的唾液就可以了。
听众：这个在南医大二附院可以做吗？
甘卫华院长：可以做，第一天做第二天拿结果。只要一感冒了，你就去查一下支原体抗原。
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二、儿童咳嗽怎么办？
1、小孩反复咳嗽怎么办？
主持人：冬季很多的小朋友就会反复的咳嗽，反复的喘，在这点上，我们请甘院长给大家讲解一下，对于这一类反复咳嗽的，甚至会有一定喘的小朋友，平时应该注意什么？
甘卫华院长：每次到了秋冬季节，孩子就会特别容易咳嗽，特别容易喘，有的孩子的确是因为反复的呼吸道感染造成的，有的孩子并不是感染，就是一个过敏体质，再加上雾霾天气，空气不好，他就特别容易过敏。
医生要针对不同的原因，如果是一个反复的呼吸道感染造成的咳嗽和喘，我们要积极的进行抗感染治疗，把他的感染控制住，把他恢复到一个正常的呼吸道状态，同时这些孩子的抵抗力比较差，在感染的间歇期，可以用一些增加抵抗力的药，有中药也有西药，这样的药一般没有什么副作用。
如果你觉得自己的孩子一到冬天的时候，特别容易呼吸道感染的，可以在秋冬季节之前给他稍微用一些增加抵抗力的药物，这样的孩子也特别要注意冷暖，不要给他穿得太多，也不能太少，适当的增减，特别要注意的是在夏季的时候好好锻炼身体，这样在秋冬的时候患病就会少一些。还有特别容易喘的孩子，通常是过敏体质，这些孩子要进行抗过敏治疗。也有一些特殊的用药，这些用药不是抗生素，是可以长期服用的，可以让这些孩子尽量不要发展到影响肺功能。这个在呼吸道专科医生的指导下，平时就要来给予呼吸道的管理。这是需要特别注意的。
2、儿童喉咙发炎要吃药吗？
听众：我孩子喉咙发言，吃药还是不吃药，或者有没有食疗的，很容易上火。
甘卫华院长：小朋友多大了？
主持人：大的五岁半，小的一两个月，都是容易喉咙上火。
甘卫华院长：孩子上火是中医的概念，其实是咽喉发炎，多半是病毒感染，有的有疱疹，舌苔比较黄比较厚，这样的孩子内火比较大，没有什么特别的方法可以让你的孩子不上火，但是有些食物确实对孩子有一些作用，你可以用一些中药试一试。这样孩子碰到感冒的时候，也有一些清热解毒的药，医生会给你开的，这些对你的孩子比较对症。
听众：我给他喝七星茶之类的。
甘卫华院长：这个可以，这是降火的，平时多吃维生素。
听众：受凉感冒很少，都是喉咙发炎以后发烧的多。
甘卫华院长：受凉感冒是诱因。
听众：我以为吃的东西上火，喉咙引起的。
甘卫华院长：两码事。有的孩子是凉性的，有是热性的感冒，这两者有区别，最主要是自身的抵抗力差，然后是病毒感染。
3、宝宝晚上咳嗽怎么办？
听众：我宝宝两岁零八个月，一个月前有咳嗽发烧感冒，经过治疗以后，咳嗽断断续续没好，白天还好，就是晚上睡觉的时候，睡着会有偶尔的咳嗽，请问要不要用什么药处理。
甘卫华院长：如果仅仅睡觉前有一点点咳嗽，不必过于担心，一般来说，呼吸道感染，他在后期的时候，感染已经控制了，但是呼吸道的黏膜因为受到损伤，会有一个感染以后的咳嗽，这个会有一到两个月，但是不会很重，就是像一些清嗓子一样的咳嗽，尤其是晚上睡觉，会有这样的咳嗽，这种咳嗽只要不是非常厉害，一般不需要处理，如果厉害的话，也不一定需要用抗生素，可以用一些开瑞坦，或者顺尔宁，没有什么副作用的，这些药。
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一、 儿童感冒及发烧要注意什么？
1、 儿童用药基本知识和注意事项
常见上呼吸道感染问题
儿童疾病绝大多数还是呼吸道疾病和消化系统疾病，呼吸系统的疾病当中，最常见的是上呼吸道的感染。上呼吸道感染往往表现出来的症状是发烧或者咳嗽，我们很多的家长碰到孩子发烧咳嗽的时候比较着急，可能就在还没有进到医院之前就已经给孩子用一些药物，这些药物有些用的是合理的，有些是用的不合规范的。
发热
比如说孩子一发热，还没到38度以上，就开始用退烧药，因为我们知道退烧药是为了退烧的，而不是为了预防发热的，所以如果在38.5以下用退烧药的话，就会产生一些药物的副作用。另外我们也要知道，孩子出现发热也是孩子自身的防御系统，如果这时候把这个防御系统打断反而不利于疾病的恢复。
咳嗽
家长认为孩子的咳嗽会伤孩子的肺，就会用很多的止咳药物，希望孩子不要咳嗽，我也知道咳嗽是孩子本身的防疫系统，可以帮助排细菌，在咳嗽不是很严重的情况下，尽量不用很强的止咳药物，可以用一些化痰止咳的，帮助孩子排痰。
滥用抗生素
很多家长一碰到孩子生病，就认为孩子是有炎症了，然后就在没有医生指导的情况下，就开始用抗生素，而且这个抗生素用的剂量也不是在医生的指导下使用的，所以这样也会造成一个抗生素的滥用。
其实绝大多数的呼吸道感染都是病毒性的，完全不需要用抗生素。只需要一些抗病毒治疗，或者是一些对症治疗，比如止咳，适当的降温，然后给他一些饮食上的调整，休息，都可以治疗好。所以，有时候我们的抗生素使用上也存在着很多的误区。还是希望小朋友生病的时候，一定在医生的指导下使用药物，另外不要打断一个疾病正常的病程。一个普通的感冒病程都需要七到八天，不要为了让孩子尽早的恢复，就预防性的用很多的药物。这段时间感冒发烧的比较多，希望这方面可以提醒一下家长。
2、小孩发烧38.5以下要吃药吗？
网络用户:刚才听甘院长介绍，说小孩退烧药要到38.5以上才可以吃，那么请问甘院长，低于这个体温用什么药呢？
甘卫华院长：这也是家长经常会考虑到的问题，提问在38.5°以下，一般来说不需要服药，这样的体温是非常好的杀病毒杀细菌的手段，孩子一般是可以承受这个温度的，所以不需要服药，可以通过喝水，进行物理降温，让他自然的恢复。一般不需要处理的。这个温度本身相当于你在吃消炎药。
3、发烧不退怎么办？
听众：你好，我想问一下，我的小女儿今年六岁了，五到六岁，发烧，吃点药退烧了还发烧。
甘卫华院长：烧了几天了？
听众：有半个月了。
甘卫华院长：半个月每天都发烧了吗？如果这个小朋友的确是发烧有半个月了，那你肯定需要在医院里面好好的全面检查，我不知道这半个月当中，你到医院做了什么检查，已经做了什么样的诊断？
听众：我没问。
甘卫华院长：我给你说，你的孩子如果不太清楚孩子的病情，如果真的是发烧半个月以上，你千万不要不重视，一定要到医院全面的检查，要看她发烧是什么原因，而不是在家里面随便用一点药。很可能是麻烦的病。
4、甲流常识及预防
主持人：现在甲流比较多，请甘院长讲一下甲流的基本常识和预防的方法。
甘卫华院长：每到秋冬季节会有一些流行性感冒的发生，近年是甲流也比较多一些，表现是高烧时间比较长，孩子可能会因为感冒时间长了以后，再加上其他的感染以后变成肺炎，大家比较恐慌，会不会出现甲流危重的症状。其实甲流是每年都有，而且中国的流感绝大多数是症状比较轻的，自己经过一段时间以后可以大多数能好的，这个不用恐慌。
一旦出现病毒性感冒的时候，一定注意好好休息，休息是最重要的，然后多喝水，在医生的指导下，用一些对症处理的药，比如抗病毒药，还有一些特殊的抗病毒的药物，然后就是说适当的降温，处理一些让孩子非常难受的症状，比如咳嗽厉害了，孩子高烧引起惊厥，同时还有烧的时间特别长，胃肠道症状严重。
今年的甲流表现是呕吐拉肚子比较多，这样的孩子容易脱水，这样的孩子需要到医院输液，不让孩子脱水。经过这样的处理，绝大多数孩子一个星期左右都会恢复的，只有少数抵抗力比较少的孩子，后期会有支气管炎和肺炎。甲流一定要注意休息，在家里要隔离，因为传染期比较长。
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