“放疗”——癌细胞的强大杀手

本期导读：放射治疗简称"放疗"，是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。那么，哪些肿瘤适合放疗呢，放疗又要注意什么呢？为此，我们邀请到复旦大学附属华东医院放疗科傅美娜副主任医师给我们讲解。

本期专家：傅美娜 复旦大学附属华东医院 放疗科  副主任医师   (立即预约)

访谈内容：

Q : 什么是放疗？
A :  放射治疗俗称“照光”，有别于普通激光。放射治疗是利用射线（X射线或伽玛射线）聚焦于肿瘤区域，形成电离产物，通过破坏肿瘤细胞的DNA物质、细胞膜结构和/或肿瘤血管等，导致肿瘤细胞死亡，进而控制和根除。

放射治疗的目的

一、治愈早期肿瘤：通过放疗来治愈某些肿瘤，如早期鼻咽癌，宫颈癌、皮肤癌等，完全可以通过放疗来治愈，关键是早期肿瘤，并且对放化疗比较敏感的肿瘤，或中度敏感的肿瘤才可能治愈。

二、降低局部复发率：放疗能降低手术后肿瘤的局部复发率，提高生存率，如：直肠癌术后应该考虑放化疗，还有乳腺癌也需术后放疗。还有中晚期肺癌，食道癌，通过放疗，可以有效控制局部病灶，缓解症状，延长生命。

三、功能保留：随着治疗设备的更新以及放疗技术的改进，放射治疗疗效有了较大的提高，放射治疗不仅可以治愈早期肿瘤，而且还可以保护正常组织功能。

哪些肿瘤及临床症状适合放射治疗？
A : 大多数常见肿瘤，如头颈部肿瘤：鼻咽癌，喉癌，舌癌，脑瘤，脑转移瘤。
胸部肿瘤：肺癌，肺转移瘤，胸腺瘤，食管恶性肿瘤。
腹部肿瘤：胃癌，肝癌，胰腺癌，后腹膜淋巴结转移等。
盆腔肿瘤：膀胱癌，前列腺癌，直肠癌等。
妇科肿瘤：乳腺癌，宫颈癌，子宫内膜癌等。
其它肿瘤：淋巴瘤，皮肤癌，骨转移

Q : 哪些人群是肿瘤的高发人群？
A :  慢性胃病，肝硬化，熬夜女性，嗜好烟酒，不良的饮食习惯，不良的生活习惯，精神压力大，抑郁，肿瘤家族史。不良的饮食习惯是很多癌症的直接诱因：黄曲霉素是引发肝癌的罪魁祸首。腌腊制品，与食道癌,鼻咽癌密切相关。 猪、牛、羊等肉类的脂肪含量较高，吃多了容易引发胰腺癌，结肠癌。长期吃隔夜菜，喜好煎炸食品，进食速度快，喜欢吃烫的食物的人群患食道癌的风险比普通人要高。 

放疗疗程

Q : 放射治疗通常需要多长时间？几个疗程？
A :  与化疗不同，放射治疗通常仅有一个疗程。但放射治疗的疗程相对较长，根据病种及治疗目的的不同，治疗时间从一周到七周不等，如：骨转移止痛治疗，通常仅照射5次（1周）或10次（2周），早期肺癌立体定向放疗，通常仅治疗3到8次（1～2周），晚期肺癌或肺癌术后放疗，则通常30次（6周），鼻咽癌和前列腺癌通常超过30次（7周）。每次治疗的时间很短暂，仅为几分钟。通常每天治疗一次，周一至周五进行治疗，周末休息。

Q : 放疗有哪些常见副作用？
A : 在放疗过程中病人是不会有什么感觉的，就像做CT检查一样的，你不会痛，也不会有任何的感觉，但是随着治疗时间的延长，累计到一定的剂量以后，患者还是会有一定程度不适的，甚至会疼痛，特别是在鼻咽癌、口腔癌，食道癌患者中。

      放疗属于局部治疗，无全身性毒副作用，仅可能于照光的区域出现程度不等的反应。根据治疗部位不同，症状有异。大部分病人症状不是很重的，在治疗结束一段时间以后会自行缓解，但是部分患者反应时间会比较长。

      由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，部分病人可能会出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时。

Q : 放射治疗引起皮肤反应的护理方法有哪些？

A :  皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。钴60治疗机和直线加速器产生的r射线和高能X线透力强，皮肤受量小，反应轻；X线治疗机产生的低能X线和感应加速器产生的电子束皮肤受量大，反应重。临床上大面积照射时或照射皮肤的皱褶及潮湿处，可出现一定程度的皮肤反应，皮肤反应分为三度：Ⅰ度反应最轻，Ⅲ度反应最重。

      照射野皮肤保护措施 ：

      1.内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。

      2.保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止从干反应发展为湿反应。

      3.天热皮肤出汗后，照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂。不可涂抹酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。医生没有建议的那些药膏你不要自己乱擦。 

      4.防止日光照晒。

      5.使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染。

      6.皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。

      7.照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 

患者在进行放疗时注意事项

A : 1.富有营养的细软饮食对保证放疗顺利进行很重要。适量B族维生素和维生素C有益于癌肿的治疗和减轻放射反应。

      2.严格控制感染，不仅有益于放疗的顺利进行，还可防止降低肿瘤对射线的敏感性。

      3.免疫制剂不仅有益于控制癌肿，还可缓解放射反应，增强体质。

      4.纠正贫血，提高细胞含氧量，以维持肿瘤对射线的敏感性。

      5.适当的活动、散步、心情舒畅有益于健康的恢复。癌症患者切忌剧烈活动，避免由于血管扩张，肌肉的剧烈收缩促使肿瘤转移。

      6.保护照射区皮肤，避免磨擦、曝晒，不可贴敷和涂抹任何药物。万一发生溃破应由放疗医生处理。

      7.照射野标记不可洗掉，以保证每次治疗有良好的重复性。

      8.此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至正常值以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。