急性肝功能衰竭

• 科室： 消化内科 
• 别名： 暂无
• 症状： 厌食 皮肤出血点 呕吐
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有人
• 相关疾病： 肝衰竭 

   急性肝功能衰竭是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，死亡率高。最常见的病因是病毒性肝炎。脑水肿是最主要的致死原因。除少数中毒引起者可用解毒药外，目前无特效疗法。原位肝移植是目前最有效的治疗方法，生物人工肝支持系统和肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭处在研究早期阶段，是很有前途的新方法。

　　1.病毒性肝炎(甲、乙、丙等)。

　　2.化学物中毒：对乙酰氨基酚、甲基多巴、硫异烟胺、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟烷、阿司匹林、四氯化碳、水杨酸、黄磷等，可能引起肝衰竭。

　　3.外科病症：肝衰竭可能在手术、创伤、休克等的病人中发生，常原先有肝硬化、阻塞性黄疸等肝功能障碍;在MODS中也可有肝衰竭。

　　4.其他：妊娠期(多在后3个月)、Wilson病等过程中也可发生肝衰竭。

　　实验室检查

　　(1)转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高。

　　(2)血胆红素增高。

　　(3)血小板常减少;白细胞常增多。

　　(4)血肌酐或尿素氮可增高(肾功能降低所致)。

　　(5)血电解质紊乱如低钠、高钾或低钾、低镁等。

　　(6)酸碱失衡，多为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性(低氧、低钾等)碱中毒。

　　(7)出现DIC时.凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

　　急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。外科施行创伤性较大的手术，术前应重视病人的肝功能情况，尤其对原有肝硬化、肝炎、黄疽、低蛋白血症等病变者，要有充分的准备。麻醉应避免用肝毒性药物。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧、低血压或休克、感染等，以免损害肝细胞;术后要根据病情继续监测肝功能，保持呼吸循环良好、抗感染和维持营养代谢，对肝起良好作用。