概述
脊柱肿瘤 (Spinal tumor) 是指发生于脊髓内、脊髓周围、或者脊椎骨骼里的肿瘤。可以是良性的，但也可能是恶性的。尽管背痛是脊柱肿瘤最常见的症状，但绝大多数背痛是由外压、劳损或衰老引起的。长在人体大多数部位的良性肿瘤一般不需要特别担心，但对于长在在脊髓里的肿瘤就要小心了。因为不管脊髓肿瘤是良性还是恶性的，都会侵犯神经，引起疼痛，导致神经系统出问题，有时甚至瘫痪。也就是说，脊柱肿瘤，不管是恶性还是良性的，都会威胁到生命，或永久性致残。随着医学的进展，脊柱肿瘤的治疗方式也比以往更多样化、更有效。
病因
脊柱肿瘤按生长部位分成：硬膜外肿瘤 (脊椎肿瘤)：绝大多数累及椎骨的肿瘤都是从身体其他部位转移而来的，常见的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌和肾癌。原发于脊椎的恶性肿瘤非常少见，其中，骨肉瘤是儿童最常见的原发性骨肿瘤；侵袭性非常强的 Ewing's 肉瘤多发生于年轻人；恶性的多发性骨髓瘤最常见于老年人。另外，一些良性肿瘤，如骨样骨瘤、成骨细胞瘤、血管瘤等，也可原发于脊椎，它们会引起长期疼痛、脊柱弯曲和神经系统问题。硬膜内髓外肿瘤：此类肿瘤可发生于脊髓的蛛网膜 (脊膜瘤)、脊髓发出的神经根 (神经鞘瘤和神经纤维瘤) 或脊髓末端 (终丝室管膜瘤)。脊膜瘤好发于中年妇女，尽管绝大多数是良性的，但很难...[详细]
临床表现
取决于肿瘤的部位和类型不同，脊柱肿瘤的症状可以多种多样，尤其当肿瘤生长侵犯脊髓或神经根、血管、椎骨时，症状尤为明显。具体症状可能包括：背痛 (经常放射至身体其他部位，常在夜间加重)。感觉丧失、肢体无力，尤其是下肢。走路不稳，有时会摔倒。对痛、冷和热的敏感性降低。大小便失禁。取决于受压的神经不同，肢体不同部位可能出现不同程度的瘫痪。如果有体积较大的良性肿瘤，可能会引起脊柱侧凸或其他脊柱畸形。后背疼痛，尤其是中下背部，是脊柱肿瘤的最常见症状。疼痛一般在夜间或早上醒来时更加明显，而且可能会放射至臀部、下肢、足部或手臂。即使进行了治疗，这种疼痛还可能会随着时间而加重。脊柱肿瘤进展快慢不一。一般来说，恶...[详细]
并发症
良性或恶性脊柱肿瘤都会压迫脊神经，导致肿瘤生长部位以下的肢体运动、感觉丧失，有时还会影响大小便功能。神经损害通常是不可逆的。也就是说，即使切除了肿瘤，已造成的肢体残疾也很难恢复。有些部位的肿瘤，如果已经侵犯到脊髓，一般具有比较严重的致命性。
实验室检查
活检：目前唯一能明确肿瘤是良性还是恶性的手段就是摄取一小块组织在显微镜下直接观察 (活检)。获取少量组织的方式主要通过细针穿刺，但有时医生也可在进行手术时顺便取一点。如果肿瘤是恶性的，活检还能帮助明确肿瘤分期。1 期通常是指侵袭性最小，4 期是指侵袭性最强。
其他辅助检查
计算机断层扫描 (CT)：该检查使用放射线生成详细的脊椎横断面影像。医生有时会注射造影剂，使椎管或脊髓里的病变更容易观察。尽管 CT 检查属于无创的，但患者接受的放射线剂量比普通X线要大得多，对身体有一定的害处 (包括致癌风险)。脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精确显示脊髓和神经，其生成的肿瘤影像要比计算机断层扫描 (CT) 更清晰。检查时，医生可能会经手或前壁的静脉注入造影剂，以使某些组织和结构更清晰，便于观察。脊髓造影：在进行这项检查时，医生将造影剂注入脊柱，使之在脊髓和脊神经周围流动。造影剂在 X 线或 CT 扫描下显示为白色。这项检查能帮助医生判断神经受压情况，但由于该检查的风险要比 ...[详细]
诊断
由于脊柱肿瘤非常少见，而它们的症状又与其他常见疾病相似，因此容易被忽视。如果医生怀疑脊髓肿瘤，下列检查有助于诊断和明确肿瘤部位：计算机断层扫描 (CT)：该检查使用放射线生成详细的脊椎横断面影像。医生有时会注射造影剂，使椎管或脊髓里的病变更容易观察。尽管 CT 检查属于无创的，但患者接受的放射线剂量比普通X线要大得多，对身体有一定的害处 (包括致癌风险)。脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精确显示脊髓和神经，其生成的肿瘤影像要比计算机断层扫描 (CT) 更清晰。检查时，医生可能会经手或前壁的静脉注入造影剂，以使某些组织和结构更清晰，便于观察。脊髓造影：在进行这项检查时，医生将造影剂注入脊柱，使之...[详细]
治疗
在理想情况下，脊柱肿瘤的治疗目标就是完全切除肿瘤，但这样有造成肿瘤周围神经永久性损伤的风险。另外，医生在治疗时还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤类型以及肿瘤是原发的还是转移来的等情况。脊柱肿瘤的治疗方式主要有：定期监控：如果是较小的良性肿瘤 (这往往是在评估其他疾病时发现的)，还没出现任何症状，也没有生长或压迫周围组织，那么一种可能的保守治疗方案就是只进行密切监控，即定期扫描监测肿瘤的生长情况，而不进行积极治疗，尤其对于老年患者。手术：对于能手术切除、神经损伤风险相对较低的脊柱肿瘤，手术治疗通常是第一步。但即使在近年来，治疗手段有了很大的进展，也不是所有的肿瘤都能完全切除的。手术切除是许...[详细]
浙公网安备
33010902000463号